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心血管堵塞多少就一定要安裝支架

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心血管堵塞超過70%時(shí)通常建議安裝支架,具體需結(jié)合癥狀、心肌缺血程度及患者整體狀況綜合評(píng)估。

心血管堵塞程度是決定是否安裝支架的關(guān)鍵指標(biāo)之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%-70%時(shí),若患者存在典型心絞痛癥狀或藥物控制不佳,可能需考慮支架植入。對(duì)于無癥狀但狹窄70%以上的患者,若負(fù)荷試驗(yàn)顯示明顯心肌缺血,同樣建議干預(yù)。臨床中左主干病變狹窄超過50%或前降支近端狹窄超過70%往往需積極處理。支架植入能迅速恢復(fù)血流,緩解胸痛、呼吸困難等癥狀,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架送至狹窄部位擴(kuò)張,多數(shù)采用藥物涂層支架以減少再狹窄。

部分特殊情況下即使堵塞未達(dá)70%也可能需要支架治療。急性心肌梗死患者若造影顯示罪犯血管狹窄超過50%并伴有血栓,需緊急開通血管。糖尿病患者因常合并彌漫性病變,有時(shí)需更早干預(yù)。存在明確心肌缺血證據(jù)但狹窄程度處于臨界值的患者,可通過血管內(nèi)超聲或血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定進(jìn)一步評(píng)估。少數(shù)冠狀動(dòng)脈痙攣或微血管病變患者雖造影顯示狹窄不嚴(yán)重,但若癥狀頑固且藥物無效,可能需個(gè)體化評(píng)估。

術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免劇烈情緒波動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,術(shù)后1年建議復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。出現(xiàn)胸悶加重或持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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