外痔凸起的肉球不一定需要手術(shù)去除。外痔是痔瘡的一種類型,通常表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)柔軟腫物,多數(shù)情況下可通過保守治療緩解癥狀。
外痔凸起的肉球若未出現(xiàn)明顯疼痛、出血或感染等癥狀,通常無須手術(shù)干預。患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便習慣,避免久坐久站,配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。臨床常用藥物包括馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥膏緩解腫脹,口服地奧司明片改善靜脈回流。對于反復發(fā)作或保守治療無效的外痔,可考慮膠圈套扎術(shù)、紅外線凝固術(shù)等微創(chuàng)治療方式。
當外痔肉球發(fā)生血栓形成、嵌頓壞死或伴隨嚴重出血時,則需手術(shù)切除。急性血栓性外痔可在局麻下行血栓剝離術(shù),傳統(tǒng)外痔切除術(shù)適用于體積較大或纖維化的痔核。術(shù)后需注意創(chuàng)面護理,預防感染和復發(fā)。合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥的復雜性外痔更需通過手術(shù)徹底處理病灶。
外痔患者日常應避免辛辣刺激飲食,每日飲水不少于2000毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。久坐工作者建議每小時起身活動,可進行提肛運動增強盆底肌力量。出現(xiàn)肛門不適時可使用無酒精濕巾清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,應及時到肛腸科就診評估是否需要手術(shù)治療。
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