45歲不來(lái)月經(jīng)可通過(guò)激素替代治療、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。閉經(jīng)可能由卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、精神壓力、過(guò)度減肥等因素引起。
卵巢功能衰退導(dǎo)致的閉經(jīng)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。戊酸雌二醇片能補(bǔ)充雌激素,改善潮熱盜汗等癥狀。黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期性脫落。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
腎虛型閉經(jīng)可用烏雞白鳳丸、定坤丹、艾附暖宮丸等中成藥。烏雞白鳳丸適用于氣血兩虛伴腰膝酸軟者。定坤丹對(duì)肝郁氣滯型更有效。中藥需連續(xù)服用2-3個(gè)月經(jīng)周期,服藥期間忌食生冷。
每日保證7-8小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食增加豆制品、深色蔬菜攝入,控制咖啡因和酒精。體重指數(shù)低于18.5需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制下丘腦功能,建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)緩解壓力。更年期女性可參加互助小組,家人應(yīng)避免施加生育壓力。嚴(yán)重情緒障礙需聯(lián)合抗焦慮藥物干預(yù)。
宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育環(huán)防止再粘連。卵巢腫瘤根據(jù)病理類(lèi)型選擇囊腫剔除或附件切除。子宮內(nèi)膜癌需全面分期手術(shù),術(shù)后配合放化療。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵,每年進(jìn)行婦科超聲和乳腺檢查。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免擅自服用激素類(lèi)保健品。突然閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月或伴隨頭痛、視力變化需排除垂體病變。保持規(guī)律性生活有助于維持生殖系統(tǒng)健康,同房后出血需及時(shí)就診。
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