面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙,通常由面神經(jīng)受損引起。主要現(xiàn)象有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、味覺(jué)減退等。
患側(cè)前額無(wú)法形成皺紋是面癱的早期表現(xiàn),由于額肌失去神經(jīng)支配導(dǎo)致收縮功能喪失?;颊咦鎏紕?dòng)作時(shí)健側(cè)出現(xiàn)明顯額紋,患側(cè)則保持平滑。這種現(xiàn)象在周圍性面癱中尤為典型,可能與病毒感染或寒冷刺激有關(guān),急性期可通過(guò)糖皮質(zhì)激素如地塞米松片聯(lián)合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,表現(xiàn)為瞼裂增寬、貝爾征陽(yáng)性。長(zhǎng)期暴露可能引發(fā)結(jié)膜炎或角膜損傷,需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜,睡眠時(shí)可用眼膏如紅霉素眼膏配合紗布覆蓋。這種現(xiàn)象常見(jiàn)于貝爾面癱,發(fā)病7天內(nèi)是治療黃金期。
患側(cè)面部表情肌癱瘓使鼻翼至口角的生理性溝紋平坦化,做示齒動(dòng)作時(shí)更為明顯。這種現(xiàn)象在中樞性面癱中以下半面部為主,可能與腦血管病變相關(guān),需通過(guò)頭顱CT排查腦梗死。急性期可選用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。
患側(cè)口輪匝肌無(wú)力導(dǎo)致口角下垂并向健側(cè)偏斜,飲水時(shí)液體從患側(cè)漏出,鼓腮動(dòng)作漏氣。這種現(xiàn)象在周圍性面癱中往往伴隨聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,可能與帶狀皰疹病毒感染有關(guān),早期可聯(lián)合抗病毒藥物如阿昔洛韋片治療。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)舌前三分之二味覺(jué)障礙,患者可能主訴食物味道變淡。這種現(xiàn)象常見(jiàn)于膝狀神經(jīng)節(jié)病變,可伴隨耳周皰疹,稱為亨特綜合征。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片,疼痛明顯時(shí)可加用普瑞巴林膠囊。
面癱患者需注意面部保暖避免冷風(fēng)直吹,用溫水洗臉促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。每日可對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,每次5-10分鐘。若3個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)考慮外科減壓手術(shù)。急性期出門建議佩戴墨鏡防風(fēng)沙并保護(hù)暴露的眼球。
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