髕骨移位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。髕骨移位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、手法復(fù)位
急性髕骨移位若未合并骨折或韌帶撕裂，可由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閉合手法復(fù)位。操作時(shí)需屈膝放松股四頭肌，向內(nèi)下方推擠髕骨至正常位置，復(fù)位后需配合冰敷減輕腫脹。此方法適用于初次脫位且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可的患者，復(fù)位后需立即評估韌帶損傷情況。
2、支具固定
使用可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具維持髕骨穩(wěn)定性，通常需固定3-6周。支具設(shè)計(jì)需限制膝關(guān)節(jié)外翻及旋轉(zhuǎn)動作，同時(shí)允許0-30度屈曲活動以防止關(guān)節(jié)僵硬。固定期間應(yīng)配合股內(nèi)側(cè)肌等長收縮訓(xùn)練，適用于復(fù)發(fā)性移位或保守治療階段的患者。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。慢性期若存在滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，但需嚴(yán)格控制注射頻次以避免軟骨損傷。
4、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連；神經(jīng)肌肉電刺激能增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌群肌力，糾正肌力失衡?？祻?fù)中期引入閉鏈運(yùn)動如靠墻靜蹲，逐步過渡到平衡墊訓(xùn)練以提高本體感覺，療程通常需8-12周。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)移位伴MPFL斷裂者，可選擇關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)；存在脛骨結(jié)節(jié)外偏時(shí)需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，6周內(nèi)避免完全負(fù)重，3個(gè)月后逐步進(jìn)行跳躍訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)適用于年脫位超過3次或存在明確解剖異常者。
髕骨移位患者日常應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動作，運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加強(qiáng)股四頭肌尤其是股內(nèi)側(cè)肌的離心訓(xùn)練，如慢速臺階下降練習(xí)。體重控制可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖或頻繁脫位感，應(yīng)及時(shí)復(fù)查評估韌帶及軟骨狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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