女性進行陰道分泌物檢查主要有醫(yī)生問診與視診、陰道分泌物取樣、顯微鏡檢查、病原體培養(yǎng)與藥敏試驗、陰道pH值檢測等方式。
檢查前,醫(yī)生會詳細詢問女性的月經(jīng)史、婚育史、性生活史、近期癥狀以及既往婦科病史。隨后進行婦科檢查,使用陰道窺器擴張陰道,直接觀察陰道壁、宮頸的外觀,查看分泌物的顏色、性狀、量以及有無異味。這一步驟是評估陰道微生態(tài)環(huán)境和初步判斷炎癥類型的基礎,能為后續(xù)的實驗室檢查提供方向。
醫(yī)生在視診后,會使用無菌棉簽或刮板,在陰道后穹窿或?qū)m頸管口等部位,輕柔地采集適量的分泌物樣本。取樣過程通??焖偾覠o明顯痛感。采集的樣本會立即置于特定的培養(yǎng)基或載玻片上,以防止樣本干燥或污染,確保后續(xù)檢查結(jié)果的準確性。取樣是檢查流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
將分泌物樣本制成濕片或染色涂片,在顯微鏡下直接觀察。主要查看清潔度、有無滴蟲、真菌菌絲或孢子,以及線索細胞。清潔度分為I至IV度,I-II度屬正常,III-IV度提示可能存在炎癥。這是最常用、最快速的檢查方法,能直接診斷細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病等常見感染。
當顯微鏡檢查無法明確病原體,或懷疑有特殊病原體感染、感染反復發(fā)作時,需進行病原體培養(yǎng)。將樣本接種到專用培養(yǎng)基上,在適宜條件下培養(yǎng)數(shù)日,觀察有無病原菌生長。對于培養(yǎng)出的細菌或真菌,可進一步進行藥物敏感性試驗,以明確哪種抗生素或抗真菌藥物對其有效,從而指導臨床精準用藥。
使用精密pH試紙直接蘸取陰道分泌物,通過與比色卡對比,讀取陰道內(nèi)的酸堿度。正常育齡期女性的陰道pH值通常在3.8-4.5之間,呈弱酸性。當pH值大于4.5時,往往提示陰道微生態(tài)失衡,可能患有細菌性陰道病或滴蟲性陰道炎。這項檢查操作簡便,能提供重要的輔助診斷信息。
進行陰道分泌物檢查前,女性應注意避開月經(jīng)期,檢查前24-48小時內(nèi)避免性生活、陰道灌洗及使用陰道內(nèi)藥物,以免影響檢查結(jié)果的準確性。檢查當天宜穿著寬松衣物。拿到檢查報告后,應咨詢專業(yè)醫(yī)生進行解讀,切勿自行診斷用藥。若確診為陰道炎,應遵醫(yī)囑完成全程治療,治療期間注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲并保持外陰干燥清潔,飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,以促進康復并預防復發(fā)。
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