前列腺通常不建議全部切除,僅在惡性腫瘤等極端情況下可能考慮根治性切除。前列腺全切術(shù)需嚴(yán)格評估患者年齡、腫瘤分期及術(shù)后生活質(zhì)量影響。
前列腺全切術(shù)主要針對局限性前列腺癌患者,手術(shù)需完整切除前列腺及周圍組織,可能伴隨尿控功能損傷和性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中會保留部分神經(jīng)血管束以減少并發(fā)癥,但腫瘤侵犯廣泛時(shí)需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需長期隨訪前列腺特異性抗原水平,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
良性前列腺增生通常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等保留腺體的手術(shù)方式,僅切除梗阻部分組織。前列腺炎等感染性疾病通過藥物治療即可控制,無須切除腺體。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,全切術(shù)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案。
前列腺疾病患者術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥,避免久坐和騎行運(yùn)動。飲食上增加西紅柿、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制辛辣刺激食物攝入。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善尿控功能,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時(shí)復(fù)查,長期隨訪中應(yīng)監(jiān)測骨密度變化和激素水平。
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