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什么是乳腺癌保乳術(shù)

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乳腺癌保乳術(shù)是指通過手術(shù)切除乳腺腫瘤組織并保留乳房外形的手術(shù)方式，適用于早期乳腺癌患者。保乳術(shù)需結(jié)合術(shù)后放療，主要有腫瘤局部切除術(shù)、象限切除術(shù)等方式。

1、腫瘤局部切除術(shù)

腫瘤局部切除術(shù)是切除腫瘤及周圍少量正常組織的手術(shù)方式，適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯皮膚或胸肌的患者。術(shù)后需配合放療降低復發(fā)概率，五年生存率與乳房全切術(shù)相當。該術(shù)式能較好保留乳房外觀，但可能因切除范圍不足導致切緣陽性。

2、象限切除術(shù)

象限切除術(shù)需切除腫瘤所在乳腺象限及部分胸大肌筋膜，適用于腫瘤直徑3-5厘米或存在多灶性病變的患者。該術(shù)式較局部切除術(shù)切除范圍更廣，可減少二次手術(shù)概率，但可能影響乳房外形對稱性。術(shù)后需常規(guī)進行全乳放療和瘤床加量照射。

3、手術(shù)適應癥

保乳術(shù)適用于臨床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌，要求腫瘤與乳房比例適宜、無多中心病灶、無廣泛導管內(nèi)癌成分。禁忌癥包括炎性乳腺癌、妊娠期乳腺癌、既往胸部放療史及無法接受術(shù)后放療者。術(shù)前需通過乳腺MRI評估病灶范圍。

4、術(shù)后并發(fā)癥

常見并發(fā)癥包括術(shù)區(qū)出血、感染、血清腫形成及上肢淋巴水腫。放療可能導致乳房皮膚纖維化、色素沉著及放射性肺炎。約15%患者可能出現(xiàn)乳房外形改變，可通過脂肪移植或假體植入進行修復。術(shù)后需定期復查乳腺超聲和鉬靶。

5、生存預后

規(guī)范治療的保乳術(shù)患者十年生存率可達75%-90%，局部復發(fā)率約5%-10%。復發(fā)多發(fā)生在原瘤床區(qū)域，表現(xiàn)為乳房內(nèi)新發(fā)腫塊或皮膚改變。復發(fā)后可選擇補救性全乳切除術(shù)，仍可獲得較好預后。術(shù)后需堅持內(nèi)分泌治療5-10年。

接受保乳術(shù)的患者術(shù)后應穿戴無鋼圈支撐胸罩避免乳房變形，堅持上肢功能鍛煉預防淋巴水腫，每月進行乳房自檢并定期復查乳腺超聲。飲食需控制高脂肪食物攝入，增加十字花科蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝取，保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。術(shù)后三年內(nèi)每3-6個月復查腫瘤標志物，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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