貝爾面癱患者的主要癥狀有單側面部肌肉無力或癱瘓、眼瞼閉合不全、口角歪斜、味覺減退、聽覺過敏等。貝爾面癱是一種急性周圍性面神經(jīng)麻痹,可能與病毒感染、免疫反應等因素有關。
貝爾面癱患者通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側面部肌肉無力或完全癱瘓,患側額紋消失,不能皺眉或抬眉。癥狀在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達到高峰,可能與面神經(jīng)在顳骨內(nèi)的水腫受壓有關。部分患者可伴隨同側耳后疼痛,早期使用糖皮質激素如潑尼松片有助于減輕神經(jīng)水腫。
患側眼輪匝肌麻痹導致眼瞼閉合困難,出現(xiàn)兔眼征,可引發(fā)暴露性角膜炎?;颊叱V髟V眼睛干澀、異物感,需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護角膜,夜間可用金霉素眼膏配合紗布覆蓋患眼。
由于頰肌和口輪匝肌癱瘓,患者微笑或鼓腮時出現(xiàn)口角向健側歪斜,患側鼻唇溝變淺,飲水時液體從口角漏出。急性期可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),恢復期進行面部肌肉按摩訓練。
約半數(shù)患者出現(xiàn)舌前三分之二味覺減退,與鼓索神經(jīng)受累有關。部分患者會描述食物味道變淡,該癥狀多在面肌功能恢復后改善,期間可適當增加食物風味刺激味蕾。
鐙骨肌神經(jīng)功能障礙導致患側聽覺過敏,對普通音量感到刺耳。這與面神經(jīng)分支支配鐙骨肌的功能喪失相關,避免噪音刺激,嚴重時可短期使用地西泮片緩解不適。
貝爾面癱患者需注意面部保暖,避免冷風直吹,急性期充分休息。飲食宜選擇軟質易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。約80%患者在3-6個月內(nèi)可完全恢復,若超過6個月未愈需排查其他病因。恢復期間可配合熱敷、針灸等物理治療,但應避免過度刺激患側肌肉。若出現(xiàn)角膜潰瘍或面肌聯(lián)動等并發(fā)癥,應及時至神經(jīng)內(nèi)科或康復科就診。
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