心臟早搏可能由情緒緊張、過量攝入刺激性食物、心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用等原因引起,可通過調整生活方式、藥物治療、射頻消融術等方式干預。
長期焦慮或壓力過大會導致自主神經功能紊亂,誘發(fā)房性或室性早搏。典型表現為突發(fā)心悸、心跳停頓感,可通過深呼吸訓練、正念冥想緩解癥狀。若伴隨胸痛或暈厥需排查器質性心臟病。
短時間內飲用濃茶、咖啡或酒精可能刺激心肌細胞異常放電。這類早搏多發(fā)生在餐后1-2小時,減少攝入后癥狀通常自行消退。建議每日咖啡因攝入不超過200毫克。
冠狀動脈供血不足時,心肌細胞電活動不穩(wěn)定易引發(fā)頻發(fā)室性早搏。常見于高血壓、動脈硬化患者,動態(tài)心電圖可見ST段改變。需使用單硝酸異山梨酯片改善血流,配合阿托伐他汀鈣片調脂。
低鉀血癥會使心肌細胞復極延遲,增加早搏概率。多見于腹瀉、利尿劑使用后,血鉀低于3.5mmol/L時可能出現連發(fā)早搏??煽诜然浘忈屍m正,嚴重時需靜脈補鉀。
氨茶堿片、鹽酸普羅帕酮片等藥物可能延長心肌不應期,引發(fā)多源性早搏。用藥期間出現心慌需復查心電圖,必要時調整劑量或更換為鹽酸美西律片等致心律失常作用較小的藥物。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和劇烈運動,每周進行3-5次低強度有氧運動如散步或游泳。飲食注意補充富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每6-12個月復查動態(tài)心電圖,頻發(fā)早搏超過總心搏5%或伴隨黑朦癥狀時需及時心內科就診。
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