支氣管擴(kuò)張口吐血可通過止血處理、抗感染治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療、氧療等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、支氣管阻塞、免疫缺陷、遺傳因素、氣道炎癥等原因引起。
1、止血處理
支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)口吐血癥狀時(shí)需立即采取止血措施?；颊邞?yīng)保持安靜體位，避免劇烈咳嗽或說話，頭部可稍向前傾防止血液倒流?？勺襻t(yī)囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。若出血量較大需暫時(shí)禁食，采用冰袋冷敷頸部幫助血管收縮。
2、抗感染治療
感染是誘發(fā)支氣管擴(kuò)張咯血的常見原因。患者需進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。治療期間需監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，感染控制后出血癥狀多能緩解。
3、支氣管動脈栓塞術(shù)
對于大咯血患者可采用介入治療。通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管，在X線引導(dǎo)下找到出血的支氣管動脈分支，注入明膠海綿顆?；驈椈扇M(jìn)行栓塞。該方法創(chuàng)傷小且止血效果確切，術(shù)后需臥床休息，觀察是否有胸悶、發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療
反復(fù)大咯血或病變局限者可考慮肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等外科治療。術(shù)前需通過CT血管造影明確出血部位，評估心肺功能儲備。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和胸腔感染，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)排痰。
5、氧療
咯血可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持氧分壓。氧流量通常調(diào)節(jié)為每分鐘2-5升，使血氧飽和度保持在90%以上。對于伴有二氧化碳潴留者應(yīng)采用低流量吸氧，避免抑制呼吸中樞。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持環(huán)境空氣濕潤，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如蒸蛋羹、魚肉泥等，避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，學(xué)會正確的咳嗽方法，定期復(fù)查肺部CT評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)痰中帶血癥狀時(shí)需及時(shí)就診，不可自行服用止血藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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