喉嚨卡異物可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、氣管切開術(shù)、支氣管鏡取出等方式處理。喉嚨卡異物通常由進(jìn)食過快、兒童誤吞、假牙松動、咽喉疾病、精神異常等因素引起。
適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊其肚臍與劍突之間,利用肺部殘留氣體將異物沖出。注意沖擊力度需適中,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,需改為胸部沖擊法。
當(dāng)異物卡在口咽部可見位置時,可用長柄鑷子直接夾取。操作前需充分照明,固定患者頭部避免移動。此方法要求操作者具備一定醫(yī)療經(jīng)驗,非專業(yè)人員不建議嘗試,可能將異物推向更深部位。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在局麻或全麻下進(jìn)行。通過喉鏡暴露喉部結(jié)構(gòu),用異物鉗取出卡在會厭、聲門等部位的物體。適用于尖銳異物或嵌入組織的物體,可同步處理因異物導(dǎo)致的黏膜損傷。
當(dāng)異物完全阻塞氣道且其他方法無效時,需緊急行氣管切開建立呼吸通道。此方法存在氣胸、出血等風(fēng)險,僅作為生命垂危時的搶救措施。術(shù)后需預(yù)防切口感染,待氣道水腫消退后再行異物取出。
對進(jìn)入支氣管的異物,需用硬質(zhì)或軟質(zhì)支氣管鏡取出。術(shù)前需CT定位異物位置,術(shù)中可能需聯(lián)合激光或冷凍技術(shù)處理嵌頓異物。術(shù)后需監(jiān)測氣胸、出血等并發(fā)癥,必要時給予抗生素預(yù)防感染。
預(yù)防喉嚨卡異物應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食時說笑;兒童活動范圍內(nèi)不要放置小零件、堅果等物品;佩戴假牙者定期檢查固定情況;咽喉疾病患者及時治療黏膜病變。若發(fā)生異物卡喉,無論是否成功自行處理,均建議就醫(yī)檢查是否有殘留碎片或黏膜損傷。日常生活中可學(xué)習(xí)基本急救技能,但切勿盲目嘗試專業(yè)醫(yī)療操作。
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