扁平苔蘚前期可通過(guò)觀察皮膚黏膜病變特征、伴隨癥狀及病理檢查進(jìn)行辨別。主要辨別方法有皮損形態(tài)識(shí)別、瘙癢程度評(píng)估、口腔黏膜檢查、甲損害觀察和組織病理學(xué)診斷。
早期皮損表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹,表面可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋,稱為Wickham紋。好發(fā)于手腕、前臂、踝部等部位,丘疹可孤立或融合成片,邊界清晰。皮損初期可能僅有輕微脫屑,隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)色素沉著或萎縮。
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間加重為典型特征。瘙癢程度與皮損范圍不一定相關(guān),部分患者可能先出現(xiàn)瘙癢后顯現(xiàn)皮損。瘙癢發(fā)作時(shí)避免搔抓,可冷敷緩解癥狀。
口腔頰黏膜、舌緣可見(jiàn)白色樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀的角化條紋,可能伴糜爛或潰瘍??谇粨p害常呈對(duì)稱分布,進(jìn)食辛辣食物時(shí)有灼痛感。定期口腔檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變。
甲板可能出現(xiàn)縱嵴、甲床變薄、甲板分裂等改變,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致甲萎縮或甲缺失。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色斑塊,甲損害多伴隨皮膚或黏膜病變出現(xiàn)。
皮膚活檢可見(jiàn)角化過(guò)度、顆粒層增厚、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),尤其適用于不典型病例?;顧z應(yīng)選擇發(fā)展成熟的皮損部位。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就診皮膚科,避免使用刺激性洗護(hù)用品。保持皮膚濕潤(rùn)有助于緩解干燥脫屑,選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦。注意記錄皮損變化情況,治療期間定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展??刂凭駢毫赡軐?duì)病情改善有幫助,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢。飲食宜清淡,避免飲酒及進(jìn)食辛辣食物刺激黏膜。
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