結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)是一種通過檢測(cè)血液中特異性T細(xì)胞反應(yīng)來輔助診斷結(jié)核感染的實(shí)驗(yàn)室方法。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)主要有γ-干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)、結(jié)核特異性抗原刺激試驗(yàn)等方式。該檢測(cè)適用于結(jié)核潛伏感染篩查、活動(dòng)性結(jié)核輔助診斷、免疫功能低下者結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等場(chǎng)景。
通過檢測(cè)全血中結(jié)核特異性抗原刺激后釋放的γ-干擾素水平判斷是否存在結(jié)核感染。該方法采用結(jié)核分枝桿菌特異性抗原ESAT-6和CFP-10作為刺激原,可區(qū)分結(jié)核感染與卡介苗接種反應(yīng)。檢測(cè)結(jié)果不受既往卡介苗接種影響,但對(duì)免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
基于酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)檢測(cè)結(jié)核特異性T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子。將患者外周血單個(gè)核細(xì)胞與結(jié)核抗原共培養(yǎng)后,通過計(jì)數(shù)斑點(diǎn)形成細(xì)胞數(shù)量評(píng)估結(jié)核感染狀態(tài)。該方法具有較高靈敏度,可檢測(cè)低水平結(jié)核感染,但需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室操作。
通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)結(jié)核抗原刺激后T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子。該方法可定量分析干擾素-γ等細(xì)胞因子濃度,操作相對(duì)簡(jiǎn)便,適合大規(guī)模篩查。但可能受非特異性免疫激活影響,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
利用流式細(xì)胞儀分析結(jié)核抗原刺激后T細(xì)胞表面標(biāo)記和細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子表達(dá)。可同時(shí)檢測(cè)多種免疫參數(shù),提供更全面的免疫應(yīng)答信息。但設(shè)備要求高,檢測(cè)成本較高,多用于科研領(lǐng)域。
采用多種結(jié)核分枝桿菌特異性抗原組合刺激T細(xì)胞,通過檢測(cè)增殖反應(yīng)或細(xì)胞因子分泌判斷感染狀態(tài)??乖M合可提高檢測(cè)靈敏度,但對(duì)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)要求嚴(yán)格,結(jié)果解讀需結(jié)合其他檢查。
進(jìn)行結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)前應(yīng)避免近期疫苗接種或免疫抑制治療。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查等綜合評(píng)估。對(duì)于免疫功能低下者、兒童等特殊人群,建議采用多種檢測(cè)方法聯(lián)合判斷。確診活動(dòng)性結(jié)核需進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)等病原學(xué)檢查。日常應(yīng)注意保持良好作息,均衡營養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,結(jié)核病患者需規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療。
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