紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎，即使在疾病沒有急性發(fā)作時(shí)，也能通過尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能檢查、腎臟超聲和腎穿刺活檢等方法進(jìn)行檢測(cè)。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是最基礎(chǔ)且便捷的篩查手段，在不發(fā)病時(shí)定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查至關(guān)重要。這項(xiàng)檢查主要關(guān)注尿潛血和尿蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)。即使患者沒有出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等典型癥狀，腎臟的毛細(xì)血管可能仍存在輕微的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致少量紅細(xì)胞或蛋白質(zhì)漏入尿液，表現(xiàn)為尿潛血陽(yáng)性或尿蛋白陽(yáng)性。持續(xù)的尿檢異常是提示腎臟持續(xù)受累的敏感信號(hào)，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性的腎臟損傷，為早期干預(yù)提供依據(jù)。

2、尿蛋白定量

當(dāng)尿常規(guī)提示蛋白尿時(shí)，需要進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)以精確評(píng)估腎臟漏出蛋白的嚴(yán)重程度。這項(xiàng)檢查能準(zhǔn)確測(cè)量一天內(nèi)尿液中的蛋白質(zhì)總量，是判斷腎臟損傷程度和疾病活動(dòng)性的關(guān)鍵指標(biāo)。在不發(fā)病的靜息期，如果尿蛋白定量持續(xù)超過正常范圍，說明腎小球?yàn)V過屏障的功能仍未完全恢復(fù)，存在持續(xù)的免疫復(fù)合物沉積或基底膜損傷，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并考慮調(diào)整治療方案，以防止病情在不知不覺中進(jìn)展。

3、腎功能檢查

腎功能檢查主要通過抽血檢測(cè)血清肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，來評(píng)估腎臟整體的排泄和濾過功能。在紫癜腎炎不發(fā)病的時(shí)期，這些指標(biāo)可以反映腎臟的儲(chǔ)備功能和是否出現(xiàn)了慢性的、不可逆的損害。即使患者自覺良好，若腎功能指標(biāo)出現(xiàn)緩慢上升或腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降，則提示腎臟可能正在發(fā)生纖維化或硬化，需要及時(shí)進(jìn)行更深入的評(píng)估并采取保護(hù)腎功能的措施，避免發(fā)展為慢性腎臟病。

4、腎臟超聲

腎臟超聲是一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查，可以觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及腎皮質(zhì)的回聲情況。對(duì)于不發(fā)病的紫癜腎炎患者，定期進(jìn)行腎臟超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)上的早期改變。例如，如果超聲顯示雙腎體積較前縮小或腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)、皮髓質(zhì)分界不清，這些征象可能提示腎臟存在慢性的間質(zhì)纖維化或瘢痕形成，是疾病轉(zhuǎn)為慢性的影像學(xué)證據(jù)，對(duì)判斷預(yù)后和指導(dǎo)長(zhǎng)期管理有重要價(jià)值。

5、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷紫癜腎炎病理類型和損傷程度的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者處于臨床不發(fā)病狀態(tài)，但尿液檢查或腎功能持續(xù)異常時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腎穿刺以明確腎臟的真實(shí)病理狀況。通過顯微鏡觀察腎組織，可以精確評(píng)估腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積的程度、新月體形成的比例、以及是否存在腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。這些病理信息對(duì)于判斷疾病的遠(yuǎn)期預(yù)后、制定個(gè)體化的維持治療方案以及決定是否需要使用免疫抑制劑至關(guān)重要。

對(duì)于紫癜腎炎患者而言，即使疾病處于不發(fā)病的臨床靜息期，定期的監(jiān)測(cè)也必不可少。建議患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持每3到6個(gè)月復(fù)查一次尿常規(guī)和尿蛋白定量，每6到12個(gè)月評(píng)估一次腎功能和進(jìn)行腎臟超聲檢查。日常生活中應(yīng)注意休息，避免過度勞累和感染，這些是常見的誘因。飲食上需保持均衡，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，限制鹽分以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)應(yīng)避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如某些藥物、食物或花粉等。保持樂觀心態(tài)，積極配合長(zhǎng)期隨訪管理，是控制病情、保護(hù)腎功能的關(guān)鍵。