胸下兩邊肋骨疼痛可能由肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、營養(yǎng)神經(jīng)、固定制動、抗病毒等方式緩解。
肋軟骨炎多因勞損或病毒感染導致肋軟骨部位無菌性炎癥,表現(xiàn)為肋骨邊緣局部腫脹壓痛。急性期需避免上肢負重,可局部熱敷緩解疼痛,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
肋間神經(jīng)痛常因胸椎退變或病毒感染刺激神經(jīng)根引發(fā),疼痛呈帶狀分布且咳嗽時加重。建議保持脊柱溫暖,避免突然扭轉(zhuǎn)動作,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合微波理療。
胸膜炎多由肺部感染蔓延至胸膜腔,伴隨呼吸加重的銳痛和胸腔積液。需完善胸部CT明確病因,細菌性感染可使用注射用頭孢曲松鈉,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
外傷導致的肋骨骨折會出現(xiàn)明顯壓痛和骨擦感,多發(fā)于第4-7肋。需胸帶固定4-6周限制胸廓活動,疼痛劇烈時可用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛,合并血氣胸需急診手術(shù)。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,會在疼痛2-3天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片可縮短病程,配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛,皮損處外涂噴昔洛韋乳膏。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎,睡眠時選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛可嘗試腹式呼吸減輕胸廓運動幅度,恢復期可進行擴胸運動增強肋間肌力量。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,需及時至胸外科或疼痛科就診完善X線、超聲等檢查。飲食上適當增加牛奶、三文魚等富含鈣和維生素D的食物,避免辛辣刺激飲食加重炎癥反應(yīng)。
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