肝功能受損可能導致代謝紊亂、毒素蓄積、凝血障礙、免疫力下降及全身多系統(tǒng)損害。肝功能受損的危害主要有膽汁淤積、蛋白質(zhì)合成障礙、激素代謝異常、解毒功能下降、門靜脈高壓等。
肝功能受損時肝細胞分泌膽汁能力下降,膽紅素代謝障礙可引發(fā)黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。膽汁酸排泄受阻可能導致皮膚瘙癢、脂肪瀉。長期膽汁淤積可能誘發(fā)膽結石形成,需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,必要時行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術解除梗阻。
肝臟合成白蛋白、凝血因子等功能減退可導致低蛋白血癥,引發(fā)下肢水腫、腹水。凝血酶原時間延長會增加出血風險,可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑。臨床需補充人血白蛋白注射液,嚴重者可輸注凝血酶原復合物,同時限制鈉鹽攝入以減輕水腫。
肝臟對雌激素滅活減少會導致蜘蛛痣、肝掌等體征,男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育。醛固酮代謝障礙可加重水鈉潴留。甲狀腺激素轉化異??赡芤l(fā)代謝率降低。這類情況需針對原發(fā)病治療,如使用復方甘草酸苷片改善肝細胞炎癥,必要時進行血漿置換。
氨代謝障礙可誘發(fā)肝性腦病,早期表現(xiàn)為性格改變、撲翼樣震顫,嚴重時出現(xiàn)昏迷。藥物代謝能力降低易發(fā)生中毒反應,需調(diào)整用藥劑量。臨床常用乳果糖口服溶液降低血氨,配合門冬氨酸鳥氨酸注射液促進氨代謝,必要時行人工肝支持治療。
肝纖維化進展可導致門靜脈壓力增高,引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便。脾功能亢進會造成血小板減少。治療需使用普萘洛爾片降低門脈壓力,出血急性期可行內(nèi)鏡下套扎術,頑固性腹水需腹腔穿刺引流。
肝功能受損患者應嚴格戒酒,避免食用霉變或高脂食物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量進食新鮮蔬菜水果補充維生素,烹調(diào)方式以蒸煮為主。定期監(jiān)測肝功能指標,避免使用對肝臟有損害的藥物。出現(xiàn)腹脹、意識改變等異常癥狀時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運動,如太極拳、散步等低強度活動有助于改善代謝。
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