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手術(shù)摘除突出的椎間盤(pán)會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)

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手術(shù)摘除突出的椎間盤(pán)是一種治療嚴(yán)重椎間盤(pán)突出癥的有效方法，但存在麻醉意外、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式主要有椎板開(kāi)窗椎間盤(pán)摘除術(shù)、椎間盤(pán)鏡手術(shù)等，具體風(fēng)險(xiǎn)因手術(shù)方式、患者身體狀況等因素而異。

一、麻醉意外

任何全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制、心律失常等意外情況。麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前評(píng)估患者心肺功能，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，以最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì)和配備完善監(jiān)護(hù)設(shè)備的醫(yī)院至關(guān)重要。

二、神經(jīng)損傷

手術(shù)操作區(qū)域緊鄰脊髓和神經(jīng)根，術(shù)中可能因器械牽拉、誤傷或血腫壓迫導(dǎo)致神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木加重、肌力下降甚至大小便功能障礙。顯微鏡或內(nèi)鏡輔助的微創(chuàng)手術(shù)可放大手術(shù)視野，精細(xì)分離組織，有助于減少神經(jīng)損傷概率。

三、腦脊液漏

硬脊膜是包裹脊髓和神經(jīng)根的保護(hù)膜，術(shù)中若不慎撕裂可導(dǎo)致腦脊液漏出?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛，站立時(shí)加重，平臥后緩解。多數(shù)腦脊液漏可通過(guò)臥床休息自行愈合，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬膜修補(bǔ)術(shù)。

四、感染

手術(shù)切口可能發(fā)生淺表或深部感染，深部感染包括椎間隙感染和椎體骨髓炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口紅腫疼痛、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液、術(shù)后保持切口干燥可有效預(yù)防感染。

五、椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)

手術(shù)僅摘除突出的髓核組織，并未恢復(fù)椎間盤(pán)原有結(jié)構(gòu)，剩余纖維環(huán)可能再次破裂導(dǎo)致復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、椎間盤(pán)退變程度、術(shù)后康復(fù)情況有關(guān)。術(shù)后需避免彎腰負(fù)重，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以臥床休息為主，可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵練習(xí)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等床上活動(dòng)。逐漸過(guò)渡到佩戴腰圍下地行走，避免久坐久站和扭轉(zhuǎn)腰部。飲食上多攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋和富含維生素的新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)。保持切口敷料清潔干燥，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，如有發(fā)熱、下肢放射痛加重等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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