眼底血管造影主要用于檢查視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及視神經(jīng)等眼底組織的血管結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)，可輔助診斷多種眼底疾病。

一、視網(wǎng)膜血管性疾病

眼底血管造影是診斷視網(wǎng)膜血管性疾病的關(guān)鍵檢查。它能清晰顯示視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈及其分支的充盈狀態(tài)、有無(wú)阻塞、滲漏或新生血管形成。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，造影可評(píng)估微血管瘤、無(wú)灌注區(qū)、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常及新生血管的范圍與活動(dòng)性，為激光光凝治療提供精確指導(dǎo)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，造影可明確阻塞部位、缺血程度以及黃斑水腫情況，幫助判斷預(yù)后并制定治療方案。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞則表現(xiàn)為動(dòng)脈充盈延遲或中斷，有助于緊急溶栓治療的決策。

二、脈絡(luò)膜疾病

該檢查對(duì)脈絡(luò)膜疾病的診斷具有重要價(jià)值。通過(guò)觀察脈絡(luò)膜血管的充盈時(shí)相和形態(tài)，可以鑒別脈絡(luò)膜新生血管、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等疾病。在年齡相關(guān)性黃斑變性中，造影能清晰顯示脈絡(luò)膜新生血管的類(lèi)型、位置和滲漏情況，是決定是否進(jìn)行抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔內(nèi)注射治療的主要依據(jù)。對(duì)于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，造影可 pinpoint 滲漏點(diǎn)，指導(dǎo)激光治療。

三、視神經(jīng)病變

眼底血管造影有助于評(píng)估視神經(jīng)頭部的血液循環(huán)。在前部缺血性視神經(jīng)病變中，可觀察到視盤(pán)血管充盈不良或缺損。對(duì)于視盤(pán)血管炎，造影能顯示視盤(pán)及周?chē)暰W(wǎng)膜血管的滲漏和染色。這些信息對(duì)于區(qū)分炎性、缺血性或其他原因?qū)е碌囊暽窠?jīng)病變，以及判斷視神經(jīng)的缺血范圍和程度至關(guān)重要，為后續(xù)的激素或擴(kuò)血管治療提供參考。

四、眼底腫瘤

造影檢查在眼底腫瘤的鑒別診斷中扮演重要角色。不同的腫瘤在造影中具有特征性的熒光表現(xiàn)。例如，脈絡(luò)膜黑色素瘤常表現(xiàn)為早期低熒光、晚期染色的“雙循環(huán)”征；脈絡(luò)膜血管瘤則表現(xiàn)為動(dòng)脈前期或動(dòng)脈早期即出現(xiàn)的高熒光，且迅速滲漏、融合。視網(wǎng)膜血管瘤可能顯示供養(yǎng)血管和引流血管的清晰形態(tài)及滲漏。這些特征有助于明確腫瘤性質(zhì)、評(píng)估其血供及活動(dòng)性，為制定手術(shù)、激光或放射治療計(jì)劃提供依據(jù)。

五、葡萄膜炎

對(duì)于后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，眼底血管造影能揭示視網(wǎng)膜血管壁的炎性滲漏、血管閉塞、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜浸潤(rùn)灶以及黃斑囊樣水腫等改變。這些改變?cè)跈z眼鏡下可能不明顯。造影可以客觀評(píng)估炎癥的活動(dòng)性、范圍以及對(duì)視網(wǎng)膜血管和血-視網(wǎng)膜屏障的破壞程度，對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化、調(diào)整糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療方案具有指導(dǎo)意義。

進(jìn)行眼底血管造影前，患者需了解檢查過(guò)程，配合醫(yī)生完成瞳孔散大。檢查中注射熒光素鈉后，可能出現(xiàn)皮膚、尿液暫時(shí)性黃染，屬于正常現(xiàn)象，多飲水可加速排泄。少數(shù)人可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克，但概率極低，檢查室均備有急救設(shè)備與藥品。檢查后應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，短期內(nèi)視物可能有藍(lán)色或黃色色調(diào)，會(huì)自行恢復(fù)。檢查結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合解讀。若檢查后發(fā)現(xiàn)眼底存在血管異常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查，并積極控制如高血壓、糖尿病等全身基礎(chǔ)疾病，保持良好的用眼習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞，均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果，以維護(hù)眼底健康。