鼻子流血可以掛耳鼻咽喉科或急診科,可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
鼻腔局部病變是鼻出血的常見原因,耳鼻咽喉科可處理大多數(shù)非緊急鼻出血。鼻腔干燥可能導(dǎo)致黏膜破裂出血,表現(xiàn)為少量反復(fù)滲血。外傷如挖鼻或撞擊可能損傷鼻腔血管,伴隨局部疼痛。鼻炎或鼻竇炎可能因炎癥刺激黏膜出血,常伴有鼻塞、流涕。鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致黏膜薄弱區(qū)域反復(fù)出血。醫(yī)生可能通過鼻內(nèi)鏡檢查明確出血點(diǎn),采用電凝、填塞等方式止血,或開具鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、復(fù)方薄荷腦滴鼻液等藥物緩解癥狀。
急性大量鼻出血需立即就診急診科。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜可能導(dǎo)致難以自止的出血,伴隨皮膚瘀斑。高血壓引發(fā)的鼻出血常為動(dòng)脈性出血,出血量大且呈鮮紅色。腫瘤性疾病如鼻咽癌可能表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血,伴隨耳鳴或頸部腫塊。急診科會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征,必要時(shí)聯(lián)合血液科會(huì)診。對(duì)于嚴(yán)重出血可能采用后鼻孔填塞術(shù)或血管介入治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
發(fā)生鼻出血時(shí)可先坐位前傾,捏住鼻翼壓迫止血10分鐘,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流。止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、擤鼻或熱浴。日常保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水噴霧清潔,室內(nèi)濕度維持在50%左右。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。反復(fù)出血或伴隨頭痛、視力變化需完善鼻竇CT或血液檢查。冬季干燥季節(jié)可涂抹凡士林保護(hù)鼻前庭黏膜,兒童頻繁出血建議檢查凝血功能。
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