骨折后康復鍛煉方法主要有早期關(guān)節(jié)活動訓練、肌肉等長收縮練習、漸進性負重訓練、功能性恢復訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練等??祻湾憻捫韪鶕?jù)骨折愈合階段和醫(yī)生指導逐步進行,避免過早或過度活動影響愈合。
骨折固定穩(wěn)定后1-2周可開始未固定關(guān)節(jié)的被動或主動活動,如手指屈伸、踝泵運動等。通過輕柔的關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)動作預防粘連,促進血液循環(huán)。需注意避免牽拉骨折部位,動作幅度控制在無痛范圍內(nèi)。上肢骨折可進行肩關(guān)節(jié)鐘擺運動,下肢骨折可進行髖膝關(guān)節(jié)滑動訓練。
骨折后2-4周可進行患肢肌肉靜態(tài)收縮訓練,如股四頭肌繃緊練習、臀肌收縮保持等。通過肌肉持續(xù)收縮6-10秒后放松的方式,維持肌力而不引起骨折端移動。每日分組練習20-30次,有助于預防肌肉萎縮。脊柱骨折患者需在支具保護下進行腹背肌等長訓練。
骨折臨床愈合后通常4-8周開始部分負重,初期使用拐杖或助行器分擔30%-50%體重。隨著骨痂形成逐步增加負重比例,通過站立秤測量控制負重量。下肢骨折患者可從雙拐過渡到單拐,最后實現(xiàn)完全負重行走。期間需定期復查X線確認骨愈合進展。
骨折愈合中期8-12周進行特定功能重建,如腕部骨折的抓握訓練、踝關(guān)節(jié)骨折的提踵練習等。通過模擬日常動作恢復關(guān)節(jié)活動度和肌群協(xié)調(diào)性,可采用彈力帶、握力器等輔助器材。上肢骨折者可進行梳頭、扣紐扣等生活動作訓練,下肢骨折者需恢復上下樓梯能力。
骨折愈合后期3個月后重點改善平衡能力,包括單腿站立、平衡墊訓練、閉眼站立等。通過前庭覺和本體感覺再教育預防跌倒,恢復患肢精確控制能力。老年患者需加強髖周肌群訓練,運動員需增加專項運動模式練習。訓練時應配備保護器具,避免二次損傷。
骨折康復期間需保證每日500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜等高鈣食物。戒煙限酒以避免影響骨愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。睡眠時抬高患肢減輕腫脹,定期復查評估愈合進度。若鍛煉中出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或異常聲響,應立即停止訓練并就醫(yī)??祻腿绦枧浜衔锢碇委煄熤笇В鸩交謴完P(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和運動功能。
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