肺結核可通過規(guī)范抗結核治療、營養(yǎng)支持、定期復查、隔離防護、手術干預等方式根治。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。
肺結核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結核藥物聯(lián)合治療。標準治療方案分為強化期和鞏固期,強化期通常為2個月,鞏固期需持續(xù)4-7個月。治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應,需定期監(jiān)測肝腎功能。不可自行停藥或減量,避免產(chǎn)生耐藥性。
肺結核屬于消耗性疾病,患者需保證每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A、維生素C豐富的西藍花、柑橘等食物。建議采用少食多餐模式,避免辛辣刺激飲食。合并糖尿病的患者需同步控制血糖,營養(yǎng)不良者可遵醫(yī)囑使用腸內營養(yǎng)粉劑。
治療期間每月需進行痰涂片檢查,每2-3個月復查胸部CT評估病灶吸收情況。完成療程后仍需隨訪2年,第一年每3個月復查1次,第二年每6個月復查1次。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時復診,警惕結核復發(fā)或耐藥可能。
活動性肺結核患者在痰菌轉陰前需單獨居住,佩戴口罩并處理帶菌痰液。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查,兒童接觸者需預防性服用異煙肼片3-6個月?;颊呔幼…h(huán)境保持通風,衣物餐具定期消毒,減少公共場所活動。
對于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結核、結核球或大咯血患者,可考慮肺葉切除術等外科治療。術后仍需完成抗結核療程,手術適應證需嚴格評估心肺功能。合并支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥時,可能需進行胸廓成形術。
肺結核患者應保持規(guī)律作息,每日進行散步等適度運動增強體質。注意氣候變化及時增減衣物,預防呼吸道感染。戒煙戒酒,避免熬夜和過度勞累。治療期間出現(xiàn)皮膚黃染、視物模糊等藥物不良反應需立即就醫(yī)。家庭成員應共同學習結核病防治知識,營造支持性康復環(huán)境。
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