鹽酸達(dá)泊西汀主要用于治療18-64歲男性早泄。該藥物屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)延長(zhǎng)射精潛伏期。
鹽酸達(dá)泊西汀片是當(dāng)前唯一獲批用于早泄治療的按需服用口服藥物。其作用機(jī)制為抑制神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取,提高突觸間隙5-羥色胺濃度,從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)射精的控制能力。臨床數(shù)據(jù)顯示用藥后射精潛伏期可延長(zhǎng)2-3倍,顯著改善性生活質(zhì)量。常見劑型包括30毫克和60毫克兩種規(guī)格,需在性生活前1-3小時(shí)服用。
部分研究顯示該藥物可能對(duì)伴有焦慮情緒的性功能障礙患者有幫助。其調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)的特性可能間接改善因性表現(xiàn)焦慮引發(fā)的心理性勃起功能障礙。但該適應(yīng)證尚未獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
在行為療法基礎(chǔ)上,該藥物可作為短期輔助手段幫助建立射精控制能力。通過藥物獲得的成功性經(jīng)驗(yàn)有助于重建自信心,配合盆底肌鍛煉等行為訓(xùn)練可逐步減少藥物依賴。建議每4周評(píng)估一次治療效果,多數(shù)患者需持續(xù)治療3-6個(gè)月。
對(duì)于慢性前列腺炎、甲狀腺功能異常等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性早泄,在治療原發(fā)病的同時(shí)可配合使用該藥物。需注意評(píng)估藥物相互作用,如與硝酸酯類藥物合用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
65歲以上老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。禁止用于中重度心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。常見不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、失眠等,多為一過性且程度輕微。用藥期間應(yīng)避免飲酒,防止加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。
使用鹽酸達(dá)泊西汀期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。建議配合認(rèn)知行為療法改善心理因素,日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。注意記錄用藥后的射精潛伏期變化及不良反應(yīng)情況,定期復(fù)診評(píng)估治療效果。飲食方面需限制咖啡因攝入,保持均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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