有腫瘤時(shí)血常規(guī)可能正常也可能異常,具體需結(jié)合腫瘤類型、分期及個(gè)體差異判斷。多數(shù)早期腫瘤或惰性腫瘤患者血常規(guī)可無(wú)明顯異常,而進(jìn)展期腫瘤或血液系統(tǒng)腫瘤常伴隨血象改變。
早期實(shí)體腫瘤如甲狀腺癌、乳腺癌等未侵犯骨髓或未引發(fā)全身炎癥反應(yīng)時(shí),紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)可能維持在正常范圍內(nèi)。部分惰性淋巴瘤患者甚至中期仍無(wú)血常規(guī)異常,此時(shí)需依賴影像學(xué)或病理檢查確診。
血液系統(tǒng)腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤通常直接導(dǎo)致血象異常,表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增高或減少、血紅蛋白下降、血小板減少等。實(shí)體腫瘤進(jìn)展至晚期發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移或引發(fā)惡病質(zhì)時(shí),可能出現(xiàn)貧血、血小板減少等非特異性改變。某些腫瘤分泌的細(xì)胞因子可能引起類白血病反應(yīng),導(dǎo)致中性粒細(xì)胞顯著升高。
血常規(guī)正常不能完全排除腫瘤可能,尤其對(duì)存在長(zhǎng)期不明原因消瘦、體表包塊等癥狀者,建議結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等進(jìn)一步篩查。日常應(yīng)注意觀察異常出血、持續(xù)低熱等信號(hào),40歲以上人群定期進(jìn)行防癌體檢,有家族史者需縮短篩查間隔。發(fā)現(xiàn)血象異常伴其他可疑癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至腫瘤科或血液科就診完善骨髓穿刺、PET-CT等檢查。
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