藥流20天后仍有陰道流血需警惕不全流產(chǎn)或感染,建議立即就醫(yī)復(fù)查超聲并檢測(cè)血HCG水平??赡苄枨鍖m手術(shù)或抗感染治療。
藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-2周,超過(guò)20天未凈屬于異常情況。最常見(jiàn)原因是妊娠組織殘留,殘留物刺激子宮收縮不良導(dǎo)致持續(xù)出血,可能伴隨下腹隱痛、血色暗紅或有異味。其次是子宮內(nèi)膜炎等感染因素,常表現(xiàn)為發(fā)熱、分泌物膿性、下腹壓痛。少數(shù)情況下可能與凝血功能障礙、子宮復(fù)舊不良或?qū)m頸病變有關(guān)。需通過(guò)婦科檢查、超聲和血HCG檢測(cè)明確病因,殘留組織超過(guò)15毫米或血HCG持續(xù)陽(yáng)性時(shí)需行清宮術(shù)。若確診感染需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,配合益母草膠囊促進(jìn)子宮收縮。
出現(xiàn)長(zhǎng)期出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部并勤換衛(wèi)生巾,禁止盆浴和性生活。臥床休息時(shí)可將臀部墊高幫助宮腔積血排出,觀察出血量變化及是否排出膜樣組織。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血,避免生冷辛辣刺激。若出血突然增多、出現(xiàn)劇烈腹痛或發(fā)熱超過(guò)38度,須立即急診處理。后續(xù)需嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月,推薦使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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