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垂體瘤術(shù)前的護(hù)理問題有哪些

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垂體瘤術(shù)前護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)分泌功能評(píng)估、視力監(jiān)測(cè)、鼻腔準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)及藥物調(diào)整。主要措施包括完善激素檢查、糾正電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染、控制血壓血糖、指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練等。

1. 內(nèi)分泌評(píng)估

術(shù)前需全面評(píng)估垂體激素水平，重點(diǎn)關(guān)注促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏風(fēng)險(xiǎn)。通過抽取靜脈血檢測(cè)生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素等指標(biāo)。若存在腎上腺皮質(zhì)功能不全，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充氫化可的松片或醋酸可的松片。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等電解質(zhì)，防止術(shù)中出現(xiàn)低鈉血癥。

2. 視力監(jiān)測(cè)

腫瘤壓迫視交叉可能導(dǎo)致視野缺損，需每日記錄視力變化。使用標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查雙眼視力，繪制動(dòng)態(tài)視野圖。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野縮小，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊，防止腫瘤出血加重壓迫。

3. 鼻腔準(zhǔn)備

經(jīng)鼻蝶手術(shù)需提前3天使用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，每日2次。術(shù)前1天修剪鼻毛，禁止摳鼻或用力擤鼻。評(píng)估鼻中隔偏曲程度，必要時(shí)進(jìn)行鼻竇CT三維重建。合并鼻炎者可用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。

4. 心理干預(yù)

向患者詳細(xì)解釋手術(shù)流程及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，緩解術(shù)前焦慮。采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)，對(duì)中度以上焦慮者進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)家屬參與情緒支持，避免在患者面前討論手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5. 藥物管理

術(shù)前7天停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，高血壓患者改用短效降壓藥如硝苯地平片。糖尿病患者需調(diào)整胰島素劑量，維持空腹血糖在6-8mmol/L。術(shù)前晚口服地西泮片改善睡眠，術(shù)晨禁食6小時(shí)以上。

垂體瘤患者術(shù)前應(yīng)保持清淡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪激素水平，建議準(zhǔn)備專用服藥記錄本。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別頭痛加劇、多尿等尿崩癥先兆，家中備好去氨加壓素片等應(yīng)急藥物。康復(fù)期避免劇烈咳嗽和用力排便，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和潛水。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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