術(shù)后一直睡覺在短期內(nèi)是正?,F(xiàn)象,但長時(shí)間嗜睡需警惕麻醉代謝異常或術(shù)后并發(fā)癥。
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)激活人體應(yīng)激反應(yīng),促使褪黑素分泌增加以促進(jìn)組織修復(fù),術(shù)后24-48小時(shí)睡眠時(shí)間延長屬于生理性代償。全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷等可能通過血腦屏障殘留影響中樞神經(jīng)功能,其代謝速度與患者肝功能、年齡相關(guān)。部分患者因術(shù)前禁食導(dǎo)致低血糖反應(yīng),或術(shù)中失血引發(fā)輕度貧血,均會(huì)表現(xiàn)為困倦乏力。骨科手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注芬太尼注射液等阿片類藥物時(shí),鎮(zhèn)靜作用可能持續(xù)72小時(shí)。
若術(shù)后72小時(shí)后仍持續(xù)嗜睡伴意識(shí)模糊,需考慮顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂或肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。開顱手術(shù)后出現(xiàn)噴射性嘔吐伴嗜睡提示顱內(nèi)壓增高,腹腔鏡手術(shù)患者嗜睡合并低血壓可能為二氧化碳蓄積綜合征。糖尿病患者術(shù)后未及時(shí)調(diào)整胰島素劑量可能誘發(fā)高滲性昏迷,表現(xiàn)為血糖超過33.3mmol/L且意識(shí)障礙。老年患者使用哌替啶注射液后若出現(xiàn)譫妄嗜睡,需排除代謝性腦病。
術(shù)后應(yīng)每2小時(shí)喚醒患者檢查意識(shí)狀態(tài),監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。家屬需記錄睡眠時(shí)長與清醒期反應(yīng)能力,發(fā)現(xiàn)瞳孔不等大或呼吸頻率低于12次/分立即通知醫(yī)護(hù)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1片促進(jìn)能量代謝,選擇易消化的藕粉、米湯等流食維持血糖穩(wěn)定。術(shù)后3天睡眠仍未恢復(fù)正常者,建議進(jìn)行頭顱CT、動(dòng)脈血?dú)饧案文I功能檢測。
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