寄生蟲侵入腦部可能引起頭痛、癲癇發(fā)作、意識障礙、肢體無力及視力異常等癥狀。腦寄生蟲病主要由囊尾蚴、弓形蟲、廣州管圓線蟲等病原體感染導(dǎo)致，常見感染途徑包括食用未煮熟肉類、接觸污染水源或土壤等。患者需及時就醫(yī)進行影像學(xué)檢查和血清學(xué)檢測，確診后需接受驅(qū)蟲治療或手術(shù)干預(yù)。
1、頭痛
持續(xù)性脹痛或鈍痛是腦寄生蟲病的典型表現(xiàn)，多因蟲體移行刺激腦膜或形成占位性病變所致。囊尾蚴寄生時常伴隨顱內(nèi)壓增高，頭痛在晨起或咳嗽時加重。弓形蟲感染可能引發(fā)全頭痛伴低熱，需與病毒性腦膜炎鑒別。臨床常用阿苯達唑片聯(lián)合地塞米松注射液控制炎癥，嚴重者可考慮吡喹酮片治療。
2、癲癇發(fā)作
局灶性或全面性強直陣攣發(fā)作常見于寄生蟲寄生腦皮層區(qū)域，囊尾蚴死亡后鈣化灶易成為異常放電病灶。發(fā)作時可能伴隨短暫意識喪失或肢體抽搐，腦電圖可見棘慢波。除常規(guī)抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片外，需同步使用阿苯達唑顆粒進行病原治療，鈣化灶持續(xù)引發(fā)癲癇時需評估手術(shù)切除可能。
3、意識障礙
嗜睡、譫妄或昏迷多提示寄生蟲引發(fā)腦炎或腦水腫，廣州管圓線蟲感染可導(dǎo)致嗜酸性粒細胞性腦膜炎。蟲體代謝產(chǎn)物及免疫反應(yīng)會破壞血腦屏障，頭顱MRI可見多發(fā)強化病灶。治療需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，聯(lián)合使用吡喹酮膠囊和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
4、肢體無力
單側(cè)肌力下降或行走不穩(wěn)可能與寄生蟲壓迫運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路有關(guān)，腦實質(zhì)內(nèi)囊尾蚴包囊可造成錐體束損傷。部分患者出現(xiàn)病理反射陽性，需與腦卒中鑒別。除病原治療外，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，急性期過后需進行康復(fù)訓(xùn)練改善運動功能。
5、視力異常
視物模糊或視野缺損常見于寄生蟲侵入視交叉或枕葉視覺中樞，弓形蟲視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎可導(dǎo)致飛蚊癥。眼底檢查可見視乳頭水腫或出血灶，光學(xué)相干斷層掃描能評估視網(wǎng)膜損傷程度。治療需在驅(qū)蟲基礎(chǔ)上使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制眼內(nèi)炎癥，嚴重視力損傷者需眼科會診。
預(yù)防腦寄生蟲病需徹底煮熟肉類食品，避免生食淡水魚蝦，處理生肉后及時洗手。疫區(qū)居民應(yīng)定期驅(qū)蟲，出現(xiàn)不明原因神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需排查寄生蟲感染。治療后患者需每3-6個月復(fù)查頭顱影像，癲癇患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測腦電圖變化，視力受損者需定期接受眼科評估。日常注意保持環(huán)境清潔，消滅中間宿主如螺類、蟑螂等傳播媒介。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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