小孩發(fā)燒又發(fā)冷可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等原因引起,可通過物理降溫、藥物治療、補(bǔ)液治療、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。建議家長及時監(jiān)測體溫,避免過度包裹,必要時就醫(yī)明確病因。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易受呼吸道合胞病毒、流感病毒等侵襲。病毒刺激下體溫調(diào)定點(diǎn)上移,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,可能伴隨咳嗽、流涕??勺襻t(yī)囑使用磷酸奧司他韋顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、利巴韋林噴霧劑等抗病毒藥物。家長需保持室內(nèi)空氣流通,用溫水擦拭腋窩等部位輔助退熱。
化膿性扁桃體炎、肺炎鏈球菌肺炎等細(xì)菌感染會導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放,引發(fā)寒戰(zhàn)高熱反應(yīng),可能出現(xiàn)咽痛、呼吸急促等癥狀。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等抗菌藥物。家長應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài),避免擅自使用抗生素。
疫苗接種后部分兒童會出現(xiàn)低熱伴畏寒,屬于正常免疫應(yīng)答反應(yīng)。體溫多在38.5℃以下,可能伴有注射部位紅腫。通常無須特殊處理,可適當(dāng)增加飲水。若體溫超過38.5℃或持續(xù)不退,家長可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液。
高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂可能導(dǎo)致發(fā)熱伴寒戰(zhàn),常見于夏季密閉車廂或劇烈運(yùn)動后,伴隨皮膚干燥、意識模糊等。需立即移至陰涼處,用涼毛巾冷敷大動脈處,補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。嚴(yán)重時需靜脈輸注生理鹽水,禁用解熱鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
該病好發(fā)于5歲以下兒童,表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴四肢末端發(fā)冷,可能出現(xiàn)草莓舌、淋巴結(jié)腫大等特征。需住院接受靜脈注射用丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療,延遲治療可能導(dǎo)致冠狀動脈病變。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱超過5天伴皮疹需立即就醫(yī)。
兒童出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)時應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇米湯、稀釋果汁等易吸收液體。衣著宜寬松透氣,室溫維持在24-26℃。體溫38.5℃以下優(yōu)先物理降溫,超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用退熱藥,24小時內(nèi)用藥不超過4次。持續(xù)發(fā)熱3天無緩解,或出現(xiàn)抽搐、意識障礙等需急診處理。恢復(fù)期飲食以清淡流質(zhì)為主,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助修復(fù)。
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