心率140次/分屬于心動過速,可通過休息鎮(zhèn)靜、補液治療、藥物控制、電復(fù)律、病因治療等方式干預(yù)。心動過速可能由劇烈運動、情緒激動、貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常等原因引起。
生理性心動過速如運動后或情緒激動導(dǎo)致的心率140次/分,應(yīng)立即停止活動并平臥休息,嘗試深呼吸放松??膳浜习磯簝?nèi)關(guān)穴或飲用溫水幫助緩解,通常10-20分鐘內(nèi)心率可逐漸恢復(fù)正常。避免繼續(xù)從事重體力活動或精神緊張狀態(tài)。
脫水引起的竇性心動過速需及時補充電解質(zhì)溶液,按每公斤體重30-50毫升計算補液量,分次飲用含鈉鉀的補液鹽。監(jiān)測尿量恢復(fù)至每小時30毫升以上,同時排查是否存在腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致脫水的原發(fā)疾病。
持續(xù)性心動過速可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心室率,或鹽酸普羅帕酮片轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。甲狀腺功能亢進者需配合甲巰咪唑片治療。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖,禁止自行調(diào)整劑量。
室上性心動過速發(fā)作超過30分鐘且伴隨血壓下降時,需急診行同步直流電復(fù)律,能量選擇50-100焦耳。轉(zhuǎn)復(fù)后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時,預(yù)防復(fù)發(fā)。該方法適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急癥患者。
貧血患者需糾正血紅蛋白至90g/L以上,甲狀腺功能亢進需控制TSH在正常范圍,房顫患者需進行抗凝治療。建議完善血常規(guī)、甲狀腺功能、動態(tài)心電圖等檢查明確病因,針對性治療原發(fā)病。
日常應(yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒,保持規(guī)律作息??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率不宜超過220-年齡×60%。每周監(jiān)測晨起靜息心率,若持續(xù)超過100次/分或伴隨心悸、胸痛等癥狀,應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診。突發(fā)嚴(yán)重心動過速時可嘗試valsalva動作深吸氣后屏氣用力呼氣刺激迷走神經(jīng)。
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