中醫(yī)治療膜性腎炎主要通過辨證施治結(jié)合中藥調(diào)理,常用方法有健脾益腎、活血化瘀、利水消腫等,可配合針灸、艾灸等外治法。膜性腎炎屬于中醫(yī)“水腫”、“虛勞”范疇,多與脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停、瘀血阻絡(luò)有關(guān),需根據(jù)個(gè)體證型選擇治療方案。
針對(duì)脾腎陽(yáng)虛型患者,常用方劑如金匱腎氣丸、真武湯等,含附子、茯苓、白術(shù)等藥材,可改善畏寒肢冷、腰膝酸軟癥狀。脾虛濕盛者可用參苓白術(shù)散加減,配合黃芪、黨參等補(bǔ)氣健脾。治療期間需避免生冷食物,注意保暖防寒。
血瘀證患者宜用桃紅四物湯或血府逐瘀湯,含丹參、赤芍、川芎等藥物,有助于改善腎小球基底膜病變。若兼有濕熱可加黃柏、澤瀉。需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與抗凝藥物同用??膳浜献闳?、三陰交等穴位按摩。
水腫明顯者常用五苓散、豬苓湯等方劑,含澤瀉、豬苓、桂枝等成分,通過溫陽(yáng)化氣利水。嚴(yán)重水腫可短期使用葶藶大棗瀉肺湯,但需防電解質(zhì)紊亂。限制鈉攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。
選取腎俞、脾俞、水分等穴位,采用溫針或艾灸改善腎血流。耳穴取腎、膀胱、內(nèi)分泌等區(qū)域貼壓王不留行籽。每周治療2-3次,10次為療程。急性期禁用,糖尿病患者慎用灸法。
推薦山藥粥、芡實(shí)煲老鴨等藥膳,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制總量。忌食腌制食品及高嘌呤食物??蛇m量食用冬瓜、薏苡仁等利水食材。陰虛者用枸杞菊花茶,陽(yáng)虛者飲生姜紅棗茶。
中醫(yī)治療需持續(xù)3-6個(gè)月觀察療效,定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能。急性加重期應(yīng)結(jié)合西醫(yī)治療,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。保持每日尿量記錄,若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或肌酐升高須及時(shí)就醫(yī)。治療期間每2周調(diào)整一次藥方,避免自行增減藥材。
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