痛風(fēng)癥狀主要包括關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及踝、膝等關(guān)節(jié)。
典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)單一關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴明顯紅腫熱痛,皮膚緊繃發(fā)亮,觸碰時(shí)疼痛加劇。多數(shù)首次發(fā)作位于足部第一跖趾關(guān)節(jié),可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。癥狀通常在3-10天自行緩解,但可能反復(fù)發(fā)作。
兩次急性發(fā)作之間稱為無(wú)癥狀間歇期,此時(shí)關(guān)節(jié)功能基本正常。但若未規(guī)范治療,間歇期會(huì)逐漸縮短,發(fā)作頻率增加。部分患者此階段血尿酸水平仍持續(xù)偏高,需通過(guò)尿酸檢測(cè)監(jiān)控病情。
長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)周圍及皮下組織。痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形和功能障礙,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚破潰并排出白色粉筆屑樣物質(zhì)。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,晚期可能進(jìn)展為腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)尿酸結(jié)石,引起腎絞痛、血尿等癥狀。
部分患者合并代謝綜合征表現(xiàn),如肥胖、高血壓、高脂血癥等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,與慢性疼痛和活動(dòng)受限有關(guān)。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。急性期應(yīng)抬高患肢制動(dòng),可局部冷敷緩解疼痛。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,切勿自行停藥或調(diào)整劑量。
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