地屈孕酮片是一種孕激素類藥物,主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等。
地屈孕酮片可通過補充外源性孕激素,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,改善因黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)周期紊亂。該藥能使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,促進子宮內(nèi)膜正常脫落,適用于月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙性子宮出血等疾病。
對于孕激素水平低下引起的先兆流產(chǎn),地屈孕酮片可維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性,抑制子宮平滑肌收縮,改善子宮胎盤血液循環(huán)。該藥與內(nèi)源性孕酮結(jié)構(gòu)相似,不會影響胎兒雄性化,適用于早期妊娠的黃體支持。
通過抑制垂體促性腺激素分泌,地屈孕酮片可減少雌激素對異位內(nèi)膜的刺激,促使異位病灶萎縮。該作用機制與假孕療法類似,能有效緩解痛經(jīng)、性交痛等臨床癥狀。
地屈孕酮片可對抗雌激素優(yōu)勢狀態(tài),調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,減輕經(jīng)前乳房脹痛、情緒波動、水腫等癥狀。其選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)作用不會導(dǎo)致體重增加等副作用。
在體外受精-胚胎移植過程中,地屈孕酮片常用于黃體期支持,提高子宮內(nèi)膜容受性。該藥口服生物利用度高,且無雄激素樣活性,是輔助生殖中常用的孕酮補充劑。
使用地屈孕酮片期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,避免與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。服藥期間可能出現(xiàn)突破性出血,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。治療不孕癥時建議配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測,評估排卵情況。對于先兆流產(chǎn)患者,用藥期間需臥床休息,避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,若出現(xiàn)陰道流血增多或腹痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷辛辣刺激食物。
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