結(jié)膜炎可能由微生物感染、過敏反應(yīng)、理化刺激、全身性疾病、眼部鄰近組織炎癥蔓延等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
細菌性結(jié)膜炎常見病原體包括金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌,患者會出現(xiàn)結(jié)膜充血和黏膿性分泌物。病毒性結(jié)膜炎多由腺病毒和單純皰疹病毒導(dǎo)致,典型癥狀為水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大。真菌性結(jié)膜炎常由念珠菌屬引起,多伴有角膜損傷。治療需根據(jù)病原體選擇左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗感染藥物,嚴(yán)重時需用氟康唑滴眼液。
過敏性結(jié)膜炎主要因接觸花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),表現(xiàn)為眼部瘙癢和結(jié)膜水腫。春季角結(jié)膜炎好發(fā)于兒童,與特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)。巨乳頭性結(jié)膜炎常見于角膜接觸鏡佩戴者。治療需避開過敏原,使用奧洛他定滴眼液抗過敏,嚴(yán)重時聯(lián)合普拉洛芬滴眼液控制炎癥。
風(fēng)沙煙霧等環(huán)境刺激可導(dǎo)致化學(xué)性結(jié)膜炎,伴有畏光流淚。紫外線照射會引起電光性眼炎,常見于焊接工作者。游泳池含氯消毒劑也可能刺激結(jié)膜。處理原則是消除刺激源,采用人工淚液沖洗,必要時用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液修復(fù)。
賴特綜合征可伴發(fā)無菌性結(jié)膜炎,特征為結(jié)膜乳頭增生。 Stevens-Johnson綜合征的黏膜損害會累及結(jié)膜。干燥綜合征導(dǎo)致淚液分泌減少引發(fā)干眼性結(jié)膜炎。需針對原發(fā)病治療,配合玻璃酸鈉滴眼液保濕,急性期短期使用妥布霉素地塞米松滴眼液。
瞼緣炎蔓延可引起瞼結(jié)膜炎,伴有睫毛鱗屑。慢性淚囊炎的病原體可逆行感染結(jié)膜。鼻竇炎癥通過鼻淚管擴散可能導(dǎo)致反應(yīng)性結(jié)膜炎。治療需控制原發(fā)灶,聯(lián)合使用溴芬酸鈉滴眼液和鹽酸環(huán)丙沙星滴眼液。
結(jié)膜炎患者應(yīng)注意保持眼部清潔,避免用手揉眼,過敏體質(zhì)者需遠離已知過敏原。日常佩戴防護鏡減少刺激,角膜接觸鏡使用者應(yīng)嚴(yán)格消毒鏡片。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降或劇烈疼痛時須立即就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并完成全程治療。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)。
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