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如何區(qū)別心絞痛與心肌梗死

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心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于疼痛的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素、伴隨癥狀以及心肌損傷的嚴(yán)重程度,可以通過(guò)詳細(xì)對(duì)比癥狀特征進(jìn)行初步區(qū)分。

心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛,疼痛范圍約手掌大小,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜。疼痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷等因素誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常在數(shù)分鐘至十余分鐘內(nèi)緩解。發(fā)作時(shí)患者可能伴有胸悶、氣短或出汗,但通常無(wú)瀕死感,發(fā)作過(guò)后心電圖可能無(wú)異常改變或僅顯示暫時(shí)性心肌缺血改變,心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白檢查結(jié)果正常。心肌梗死則表現(xiàn)為更為劇烈和持久的胸痛,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似但程度更重,常有瀕死感。疼痛持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,休息或含服硝酸甘油無(wú)法有效緩解。患者常伴有大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、皮膚濕冷甚至?xí)炟实热戆Y狀。心電圖檢查會(huì)顯示特征性的動(dòng)態(tài)演變,如ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成等,血液檢查中心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶會(huì)顯著且持續(xù)升高,這是心肌細(xì)胞壞死的明確證據(jù)。

區(qū)分兩者至關(guān)重要,因?yàn)樘幚碓瓌t截然不同。心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)、保持安靜、坐下或躺下休息,并舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片,若癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)不緩解或加重,需立即呼叫急救。對(duì)于心肌梗死,時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命,一旦懷疑應(yīng)立即撥打急救電話,在等待救援期間讓患者絕對(duì)靜臥,避免任何活動(dòng),有條件可給予吸氧,切勿自行駕車前往醫(yī)院。無(wú)論是心絞痛頻繁發(fā)作還是疑似心肌梗死,都必須盡快就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷,并制定個(gè)體化的治療方案,如藥物治療、冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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