肝海綿狀血管瘤早期通常無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀,巨大瘤體可導(dǎo)致壓迫性黃疸或消化道出血。
多數(shù)肝海綿狀血管瘤患者早期無(wú)任何不適,常在體檢超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。瘤體直徑通常小于5厘米,生長(zhǎng)緩慢,對(duì)肝功能無(wú)明顯影響。
當(dāng)瘤體增大至5-10厘米時(shí),可能牽拉肝包膜引起右上腹持續(xù)性鈍痛,疼痛可放射至右肩背部。進(jìn)食后或體位變動(dòng)時(shí)癥狀可能加重,可能與肝臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)餐后腹脹、食欲減退、惡心等非特異性癥狀,這與瘤體壓迫胃部或影響門(mén)靜脈回流有關(guān)。極少數(shù)情況下可能因瘤體破裂導(dǎo)致急性腹痛。
巨大血管瘤超過(guò)10厘米時(shí)可能壓迫膽管系統(tǒng)引起黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。壓迫門(mén)靜脈可能導(dǎo)致脾腫大、腹水等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。
瘤體內(nèi)血栓形成時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱等炎癥反應(yīng)。自發(fā)性破裂出血時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克,但發(fā)生率極低。長(zhǎng)期存在的巨大血管瘤可能導(dǎo)致凝血功能障礙。
確診肝海綿狀血管瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊腹部,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化。飲食宜清淡易消化,限制酒精攝入,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染或嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī),必要時(shí)考慮介入栓塞或手術(shù)治療。
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