老寒腿可通過(guò)熱敷、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。老寒腿通常由風(fēng)寒濕邪侵襲、關(guān)節(jié)退行性變、血液循環(huán)障礙、外傷后遺癥、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬。使用40-45℃的熱毛巾或鹽袋敷于膝關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。風(fēng)寒型老寒腿患者可配合艾葉、生姜等藥材煎湯熏洗。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用。
風(fēng)寒濕痹型可遵醫(yī)囑使用風(fēng)濕骨痛膠囊、追風(fēng)透骨丸等中成藥;退行性關(guān)節(jié)病變可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。需警惕胃腸道反應(yīng)及肝腎功能影響。
采用溫針灸刺激足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,配合拔罐祛除寒濕。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減可驅(qū)風(fēng)散寒,外用雷火灸直接作用于疼痛部位。需連續(xù)治療2-3個(gè)療程,體質(zhì)虛弱者慎用強(qiáng)刺激手法。治療期間忌食生冷食物。
推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,配合游泳等水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。太極拳八段錦可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每日練習(xí)30分鐘。急性疼痛期應(yīng)暫停鍛煉,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保暖。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)酸痛需調(diào)整強(qiáng)度。
嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),晚期病變需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后5年內(nèi)需定期復(fù)查假體情況。
老寒腿患者應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,冬季佩戴羊毛護(hù)膝,避免久居潮濕環(huán)境。飲食可適量增加羊肉、生姜等溫補(bǔ)食材,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇防滑鞋具,避免爬樓梯及深蹲動(dòng)作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí),應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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