左室舒張功能減低可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式改善。左室舒張功能減低通常由高血壓、冠心病、心肌缺血、糖尿病、心肌肥厚等原因引起。
左室舒張功能減低患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,酒精可能加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病者需低于130/80毫米汞柱。糖尿病患者通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)和降糖藥物將糖化血紅蛋白維持在7%以下。冠心病患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。肥胖者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,使體重指數(shù)保持在18.5-23.9。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心肌重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減慢心率減輕心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片有助于減輕心臟前負(fù)荷,改善呼吸困難癥狀。鈣通道阻滯劑如氨氯地平貝那普利片可用于合并高血壓的患者。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可抑制心肌纖維化。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練,初始階段可從低強(qiáng)度開始,如每周3次15分鐘步行,逐漸增加至30-45分鐘。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸可改善肺功能??棺栌?xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,使用彈力帶或輕量啞鈴,每周2-3次。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)血壓和心率,出現(xiàn)胸悶、氣促等不適需立即停止。
每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估左室功能變化,監(jiān)測(cè)NT-proBNP水平。每月測(cè)量血壓和心率并記錄,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等心功能惡化表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量,不可自行增減或停用藥物。保持與主治醫(yī)生的溝通,了解疾病最新管理方案。
左室舒張功能減低患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈情緒波動(dòng)。飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉??刂泼咳找后w攝入量,一般不超過1500-2000毫升。注意氣候變化,冬季做好保暖,夏季避免大量出汗導(dǎo)致脫水。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性心衰的早期癥狀,如活動(dòng)耐力突然下降、夜間不能平臥等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。長期規(guī)范管理可有效延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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