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怎樣看新生兒黃疸高不高

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新生兒黃疸是否偏高可通過(guò)觀察皮膚黃染范圍、檢測(cè)膽紅素值、結(jié)合精神狀態(tài)綜合判斷。主要評(píng)估方式有皮膚觀察法、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血清膽紅素檢測(cè)、生理性黃疸鑒別、病理性黃疸識(shí)別。

1、皮膚觀察法

自然光線下觀察新生兒面部、軀干、四肢皮膚黃染程度。若黃染僅局限于面部，膽紅素值約5-7mg/dl；蔓延至軀干上部約8-10mg/dl；波及膝蓋以下約11-13mg/dl；手足心出現(xiàn)黃染時(shí)可能超過(guò)15mg/dl。需注意早產(chǎn)兒皮膚更薄，相同膽紅素水平下黃染表現(xiàn)更明顯。

2、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定

使用無(wú)創(chuàng)經(jīng)皮膽紅素儀測(cè)量前額、胸骨部位數(shù)值。該檢測(cè)與血清膽紅素值存在正相關(guān)，但可能受皮膚厚度、種族膚色影響。測(cè)得值12-15mg/dl需警惕，超過(guò)15mg/dl應(yīng)立即就醫(yī)。建議每天固定時(shí)間測(cè)量并記錄變化趨勢(shì)。

3、血清膽紅素檢測(cè)

通過(guò)足跟血或靜脈血檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素值。出生24小時(shí)內(nèi)超過(guò)5mg/dl、48小時(shí)超過(guò)10mg/dl、72小時(shí)后超過(guò)12.9mg/dl需干預(yù)。溶血性疾病患兒膽紅素上升速度超過(guò)5mg/dl/天時(shí)提示風(fēng)險(xiǎn)增高。

4、生理性黃疸鑒別

出生2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。每日膽紅素上升幅度小于5mg/dl，總膽紅素值未超過(guò)同日齡百分位曲線。早產(chǎn)兒可能延遲至3周消退。期間新生兒進(jìn)食、睡眠、反應(yīng)正常，無(wú)貧血及肝脾腫大。

5、病理性黃疸識(shí)別

24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，每日膽紅素上升超過(guò)5mg/dl，足月兒超過(guò)12.9mg/dl或早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl。伴隨嗜睡、拒奶、尖叫、肌張力改變等癥狀。可能與ABO溶血、G6PD缺乏、膽道閉鎖等疾病有關(guān)，需排查直接膽紅素占比是否超過(guò)20%。

家長(zhǎng)應(yīng)保持新生兒充足母乳喂養(yǎng)，每天8-12次哺乳有助于促進(jìn)膽紅素排泄。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致脫水加重黃疸，室內(nèi)保持22-24℃適宜溫度。日光照射時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后，暴露四肢皮膚每天30分鐘，注意保護(hù)眼睛和生殖器。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、精神差、大便顏色變淺或體重下降超過(guò)7%，須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血干預(yù)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒及低體重兒需延長(zhǎng)隨訪至黃疸完全消退。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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