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精索靜脈曲張是什么

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精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、迂曲和伸長,是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病,多見于青壯年。

1、解剖結構

精索靜脈由精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈組成,其中精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全時易導致血液反流,使靜脈內(nèi)壓力增高形成曲張。左側發(fā)病率明顯高于右側,這與左側精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈的解剖特點有關。

2、發(fā)病機制

靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等先天因素可導致靜脈回流受阻。久站、重體力勞動等使腹壓持續(xù)增高的后天因素會加重病情。部分患者存在胡桃夾現(xiàn)象,即腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈,間接導致精索靜脈高壓。

3、臨床表現(xiàn)

陰囊墜脹感和隱痛是典型癥狀,長時間站立或勞累后加重,平臥休息可緩解。體檢可見陰囊內(nèi)蚯蚓狀團塊,valsalva試驗時團塊增大。嚴重者可伴有睪丸萎縮和生育功能下降。

4、診斷方法

彩色多普勒超聲是首選檢查,可測量靜脈內(nèi)徑和反流時間。臨床分級采用Dubin標準:Ⅰ級僅在valsalva試驗時觸及曲張靜脈;Ⅱ級平靜狀態(tài)下可觸及;Ⅲ級肉眼可見曲張靜脈。精液分析可評估生育能力受損程度。

5、并發(fā)癥

長期靜脈淤血會導致睪丸溫度升高、缺氧和代謝廢物堆積,影響精子生成。約40%不育癥患者合并精索靜脈曲張。部分患者出現(xiàn)睪丸萎縮,患側睪丸體積較健側縮小超過2毫升。

建議避免長時間站立和劇烈運動,穿戴陰囊托帶可減輕墜脹感。輕度患者可定期復查,中重度或影響生育者需考慮顯微鏡下精索靜脈高位結扎術等手術治療。術后3個月內(nèi)避免重體力勞動,6個月后復查精液質量。日常保持適度運動,控制體重,減少腹壓增高因素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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