單側(cè)鼻出血可能是鼻咽癌的表現(xiàn)之一,但更多見于鼻腔干燥、外傷或炎癥等非腫瘤性疾病。鼻咽癌的典型癥狀還包括頸部淋巴結(jié)腫大、耳鳴、聽力下降等,需結(jié)合影像學(xué)和病理檢查確診。
鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,干燥氣候、挖鼻習(xí)慣或過敏性鼻炎可能導(dǎo)致黏膜破損出血。這類出血通常量少且可自行停止,通過保持鼻腔濕潤、避免機(jī)械刺激可緩解。急性鼻竇炎或鼻中隔偏曲也可能引發(fā)單側(cè)反復(fù)出血,伴隨膿涕或鼻塞癥狀,需抗生素或手術(shù)矯正治療。
鼻咽癌好發(fā)于鼻咽部咽隱窩,腫瘤侵蝕血管會導(dǎo)致涕中帶血或回吸性血痰,早期出血量少且間歇性。隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性鼻塞、頭痛及顱神經(jīng)麻痹癥狀。EB病毒感染是明確高危因素,鼻咽鏡活檢發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌可確診。放療聯(lián)合化療是主要治療手段,早期患者五年生存率較高。
出現(xiàn)單側(cè)鼻出血應(yīng)避免用力擤鼻或自行填塞止血,可使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。若出血反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降、視力改變等癥狀,須及時至耳鼻喉科就診。日常注意戒煙限酒,減少腌制食品攝入,高危地區(qū)人群可定期進(jìn)行EB病毒抗體篩查。確診鼻咽癌患者需保持口腔清潔,放療期間使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒。
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