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什么是轉(zhuǎn)移性肺癌

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轉(zhuǎn)移性肺癌是指其他部位的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接擴散轉(zhuǎn)移到肺部形成的繼發(fā)性肺癌。常見的原發(fā)腫瘤包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、肝癌、腎癌等。

1、轉(zhuǎn)移途徑

腫瘤細胞可通過血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)或鄰近器官直接侵犯到達肺部。血行轉(zhuǎn)移多見于血管豐富的腫瘤如腎癌、肝癌，癌細胞脫落進入血液循環(huán)后滯留于肺毛細血管床形成轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、胃癌，癌細胞沿淋巴管擴散至肺門淋巴結(jié)。直接侵犯多見于食管癌、胸壁腫瘤等鄰近器官的惡性腫瘤。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。咳嗽多為刺激性干咳，咯血量一般較少呈痰中帶血。胸痛常為持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重。部分患者可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。若轉(zhuǎn)移灶壓迫氣管或大血管，可能引起喘鳴、上腔靜脈綜合征等嚴重表現(xiàn)。

3、影像學特征

胸部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，多分布于肺外周帶，結(jié)節(jié)大小不等、邊界清晰。典型表現(xiàn)為"炮彈樣"轉(zhuǎn)移灶，即圓形或類圓形均勻軟組織密度影。部分病例可見空洞形成或鈣化。PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，轉(zhuǎn)移灶通常顯示為高代謝活性。

4、病理診斷

通過支氣管鏡活檢、CT引導下肺穿刺或胸腔鏡手術(shù)獲取組織標本。病理檢查可見與原發(fā)腫瘤相似的細胞形態(tài)，免疫組化染色有助于確定腫瘤來源。例如甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1陽性提示甲狀腺癌轉(zhuǎn)移，前列腺特異性抗原陽性提示前列腺癌轉(zhuǎn)移。

5、治療原則

以控制原發(fā)腫瘤和全身治療為主，包括化療、靶向治療、免疫治療等。對孤立性肺轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除或立體定向放療。治療方案需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、患者一般狀況等綜合制定。同時需加強營養(yǎng)支持、疼痛管理等對癥治療。

轉(zhuǎn)移性肺癌患者應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類、豆制品等。根據(jù)體力狀況進行適度活動，如散步、太極拳等。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重等情況需及時就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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