孕婦雙側(cè)卵巢增大可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、激素水平評(píng)估、保守觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。雙側(cè)卵巢增大可能由妊娠黃體囊腫、卵巢過度刺激綜合征、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
通過高頻次婦科超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察卵巢體積變化,重點(diǎn)評(píng)估囊腫形態(tài)、血流信號(hào)及有無扭轉(zhuǎn)征象。妊娠期生理性黃體囊腫通常表現(xiàn)為單側(cè)無回聲囊性結(jié)構(gòu),若雙側(cè)持續(xù)增大需警惕病理性改變,監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄囊腫增長(zhǎng)速度及伴隨癥狀。
檢測(cè)血清孕酮、雌二醇、β-hCG等激素水平有助于鑒別功能性囊腫與病理性病變。妊娠黃體產(chǎn)生的孕酮水平異常升高可能加重卵巢充血,而激素驟降可能提示黃體功能不足。對(duì)于輔助生殖技術(shù)受孕者,需特別關(guān)注卵巢過度刺激綜合征相關(guān)激素變化。
多數(shù)妊娠期卵巢增大屬生理性改變,孕16周隨著胎盤功能建立可自行消退。建議減少劇烈活動(dòng),避免囊腫扭轉(zhuǎn),穿著寬松衣物減輕腹部壓迫。出現(xiàn)下腹墜脹時(shí)可采用側(cè)臥位緩解,禁止自行按壓或熱敷腹部。
對(duì)于輔助生殖或黃體功能不全孕婦,可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片、孕康口服液等藥物維持妊娠。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能,出現(xiàn)頭痛、乳房脹痛等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。
當(dāng)發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂出血或懷疑惡性腫瘤時(shí),孕中期可考慮腹腔鏡探查術(shù)。手術(shù)應(yīng)選擇有母胎醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)中避免電凝過度使用,術(shù)后需加強(qiáng)宮縮抑制和抗感染治療,單純卵巢囊腫穿刺抽液術(shù)可用于緩解急性壓迫癥狀。
孕婦出現(xiàn)雙側(cè)卵巢增大時(shí),日常應(yīng)保持充足睡眠避免勞累,適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物增強(qiáng)血管彈性。避免突然體位改變及長(zhǎng)時(shí)間站立,排便時(shí)勿過度用力。建議每周測(cè)量腹圍并記錄腹痛頻率,如出現(xiàn)持續(xù)絞痛、陰道流血或胎動(dòng)異常,需立即就醫(yī)處理。
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