膝關(guān)節(jié)炎可通過熱敷冷敷、適度運(yùn)動、控制體重、使用輔助工具、藥物治療等方式護(hù)理。膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性變、外傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀。
急性發(fā)作期可采用冷敷減輕腫脹,每次10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾每日2次,每次20分鐘。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
推薦低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車,每周3-5次,每次30分鐘??蛇M(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,仰臥位直腿抬高保持10秒,每組10次。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性。
體重指數(shù)超過24需進(jìn)行減重管理,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4倍負(fù)荷。采用地中海飲食模式,每日熱量控制在1500-1800大卡,增加蔬菜水果、全谷物攝入。肥胖患者可考慮營養(yǎng)科會診制定個(gè)性化方案。
行走困難者可選用手杖分擔(dān)30%關(guān)節(jié)壓力,高度調(diào)節(jié)至腕橫紋水平。嚴(yán)重病例建議使用助行器,選擇帶座椅功能的款式便于休息。居家環(huán)境安裝馬桶增高器、浴室防滑墊,避免如廁時(shí)膝關(guān)節(jié)過度屈曲。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,每周1次,5次為療程。氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣膠囊需連續(xù)服用3個(gè)月以上,促進(jìn)軟骨修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇平底防滑鞋,鞋跟高度不超過3厘米。日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑,每日曬太陽30分鐘。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,避免長時(shí)間保持同一姿勢。建議每半年進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線或MRI檢查,監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
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