脊髓炎和脊髓空洞癥是兩種不同的脊髓疾病,主要區(qū)別在于病因、病理改變和臨床表現(xiàn)。脊髓炎通常由感染或自身免疫反應(yīng)引起,表現(xiàn)為急性炎癥;脊髓空洞癥則是脊髓內(nèi)形成異常空腔,多與先天性畸形或外傷相關(guān)。
脊髓炎屬于感染性或免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病,常見病原體包括病毒、細(xì)菌或真菌,也可能由多發(fā)性硬化等自身免疫疾病引發(fā)?;颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、病變節(jié)段以下運(yùn)動感覺障礙、排尿困難等急性癥狀,腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多。磁共振成像顯示脊髓增粗伴信號異常。
脊髓空洞癥屬于結(jié)構(gòu)性病變,多因先天性小腦扁桃體下疝畸形、外傷或腫瘤導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻,在脊髓中央管周圍形成充滿液體的空洞。病程進(jìn)展緩慢,典型表現(xiàn)為分離性感覺障礙痛溫覺減退而觸覺保留、肌肉萎縮和神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病。磁共振成像可清晰顯示脊髓內(nèi)條索狀空腔。
對于脊髓炎患者需臥床休息并避免受涼,急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍注射液控制炎癥,恢復(fù)期配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。脊髓空洞癥患者應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動,若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙需考慮手術(shù)治療如空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。兩類患者均需定期神經(jīng)科隨訪,監(jiān)測肌力變化和排尿功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。
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