新生兒缺乏維生素K1可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、臍帶殘端滲血、消化道出血、顱內(nèi)出血等癥狀。維生素K1缺乏主要與肝臟儲(chǔ)存不足、腸道菌群未建立、母乳含量低等因素有關(guān)。
早期表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,多見于受壓部位如枕部、臀部。與新生兒凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙有關(guān),需立即肌注維生素K1注射液預(yù)防進(jìn)展。
臍部結(jié)扎處持續(xù)滲血或滲液,可能伴有局部紅腫。需壓迫止血并補(bǔ)充維生素K1,嚴(yán)重時(shí)需使用凝血酶原復(fù)合物。
嘔吐物或大便帶血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便。與胃腸黏膜微血管出血相關(guān),需禁食并靜脈補(bǔ)充維生素K1,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
最嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、前囟膨隆。頭顱B超或CT可確診,需緊急使用維生素K1聯(lián)合甘露醇注射液降低顱壓。
生后2-12周出現(xiàn)的出血傾向,常見于純母乳喂養(yǎng)兒。與母乳維生素K1含量低有關(guān),需長(zhǎng)期口服維生素K1滴劑預(yù)防。
建議母乳喂養(yǎng)的新生兒出生時(shí)常規(guī)肌注維生素K1注射液0.5-1mg,早產(chǎn)兒需按體重調(diào)整劑量。哺乳期母親應(yīng)適當(dāng)增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素K1的食物攝入。若發(fā)現(xiàn)新生兒有異常出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行凝血功能檢測(cè),避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。日常護(hù)理中需避免劇烈搖晃嬰兒,注意觀察皮膚黏膜及排泄物顏色變化。
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