牙齦癌的早期征兆主要有牙齦潰瘍長(zhǎng)期不愈、牙齦異常增生、牙齒松動(dòng)移位、口腔出血、頜面部麻木或疼痛。牙齦癌是口腔惡性腫瘤的一種,可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、口腔衛(wèi)生不良、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
牙齦潰瘍持續(xù)超過(guò)兩周未愈合需警惕癌變可能。癌性潰瘍邊緣隆起呈菜花狀,基底硬結(jié)且觸痛不明顯,與普通口腔潰瘍的圓形凹陷形態(tài)不同。患者可能伴隨口臭加重,潰瘍面分泌物增多。臨床需通過(guò)活檢確診,治療包括手術(shù)切除聯(lián)合放化療,常用藥物有順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。
牙齦局部出現(xiàn)紅色或白色斑塊,表面粗糙不平,可能逐漸發(fā)展為菜花樣腫物。增生組織質(zhì)地較硬,觸碰易出血,可能覆蓋部分牙冠。這類(lèi)病變常見(jiàn)于長(zhǎng)期佩戴不適義齒或咀嚼檳榔的人群。確診需病理檢查,治療需手術(shù)廣泛切除,術(shù)后可輔助使用注射用鹽酸吉西他濱等化療藥物。
無(wú)明確牙周病情況下出現(xiàn)牙齒松動(dòng),或牙齒排列突然改變,提示腫瘤可能侵蝕牙槽骨?;颊叱8幸Ш蠠o(wú)力,冷熱敏感度下降。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,與牙周炎引起的均勻骨吸收不同。治療需切除受累頜骨,配合使用注射用多西他賽等藥物控制轉(zhuǎn)移。
無(wú)明顯誘因的牙齦自發(fā)性出血,或輕微刺激后出血不止,血液可能呈暗紅色。出血常伴隨組織壞死,夜間癥狀加重。需與血小板減少性紫癜等血液病鑒別,治療需局部放療控制出血,系統(tǒng)用藥包括卡培他濱片等靶向藥物。
腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)下唇麻木、頰部刺痛或放射性耳痛,夜間疼痛顯著。晚期可能出現(xiàn)張口受限、語(yǔ)言障礙。三叉神經(jīng)分支區(qū)域感覺(jué)異常是特征性表現(xiàn),需采用磁共振評(píng)估神經(jīng)浸潤(rùn)程度。鎮(zhèn)痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片,根治需擴(kuò)大切除術(shù)。
日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免刺激病變部位,戒煙限酒減少致癌物接觸。建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦異常變化時(shí)盡早就診。術(shù)后患者應(yīng)選擇流質(zhì)高蛋白飲食,避免過(guò)硬過(guò)燙食物,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。康復(fù)期可進(jìn)行適度面部肌肉訓(xùn)練改善功能。
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