結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要侵犯肺部但可累及全身器官,具有傳染性、潛伏性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)核分枝桿菌屬于抗酸桿菌,生長緩慢且對干燥、寒冷環(huán)境抵抗力強(qiáng)。其外層蠟質(zhì)細(xì)胞壁導(dǎo)致藥物難以滲透,是治療周期長的主要原因。
主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,開放性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的微滴核是主要傳染源。少數(shù)情況下可通過消化道或皮膚傷口感染。
典型病理表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死,肺部常見浸潤、空洞和纖維化病變。肺外結(jié)核可發(fā)生在淋巴結(jié)、骨骼、泌尿系統(tǒng)等部位。
肺結(jié)核典型癥狀包括持續(xù)咳嗽、咯血、低熱盜汗。肺外結(jié)核表現(xiàn)多樣,如淋巴結(jié)腫大、脊柱畸形、血尿等,易被誤診。
耐藥菌株增多、潛伏感染激活、免疫缺陷人群易感等因素使防控復(fù)雜化。規(guī)范用藥6-9個(gè)月可治愈,但患者依從性差易導(dǎo)致治療失敗。
預(yù)防結(jié)核病需保持室內(nèi)通風(fēng),避免密切接觸活動(dòng)性患者,新生兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,治療期間注意營養(yǎng)補(bǔ)充和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,高危人群可考慮預(yù)防性用藥。
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