新生兒眼白發(fā)黃可能是生理性黃疸的表現(xiàn),通常與膽紅素代謝異常有關(guān)。主要影響因素有母乳喂養(yǎng)不足、膽紅素生成過(guò)多、肝臟代謝功能不成熟、膽紅素排泄障礙、遺傳性高膽紅素血癥等。
新生兒攝入不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄減少。表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、吸吮力弱。建議家長(zhǎng)增加喂養(yǎng)頻率,每日哺乳8-12次,必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。若黃疸持續(xù)加重,需就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。
紅細(xì)胞破壞增多會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。常見(jiàn)于ABO溶血病、G6PD缺乏癥,伴有貧血、肝脾腫大。可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、茵梔黃口服液、苯巴比妥片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需藍(lán)光治療。
新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善影響膽紅素代謝。黃疸多在生后2-3天出現(xiàn),1-2周消退。建議多曬太陽(yáng),保持室溫26-28℃,避免低體溫影響膽紅素代謝。家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化。
膽道閉鎖或膽汁淤積會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素升高。表現(xiàn)為陶土色大便、尿液深黃、肝腫大。需進(jìn)行超聲檢查和膽道造影,確診后可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片,必要時(shí)行葛西手術(shù)。
Crigler-Najjar綜合征等遺傳病會(huì)導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素顯著升高。需基因檢測(cè)確診,長(zhǎng)期使用苯巴比妥片控制,嚴(yán)重者需肝移植。家長(zhǎng)應(yīng)避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒黃疸變化,每日在自然光下檢查眼白和皮膚黃染程度。保持充足母乳喂養(yǎng),按需哺乳不少于每日8次。避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致脫水,室溫維持在24-26℃。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、嗜睡拒奶、大便顏色變淺等情況,應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。
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