腿部血液循環(huán)不良可能引起下肢水腫、皮膚顏色改變、疼痛、靜脈曲張和潰瘍等癥狀。腿部血液循環(huán)障礙通常與靜脈功能不全、動(dòng)脈硬化、血栓形成等因素有關(guān),長(zhǎng)期未改善可能導(dǎo)致組織壞死或感染。
血液循環(huán)不暢時(shí),血液在靜脈內(nèi)淤積,導(dǎo)致血管內(nèi)壓力升高,液體滲出到周圍組織形成水腫。早期表現(xiàn)為腳踝或小腿腫脹,按壓后出現(xiàn)凹陷,久站或久坐后加重。輕度水腫可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪緩解,若伴隨皮膚發(fā)硬或色素沉著需排查深靜脈血栓。
動(dòng)脈供血不足時(shí)皮膚呈蒼白或青紫色,靜脈回流障礙則出現(xiàn)暗紅色或褐色沉著??赡芘c下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、慢性靜脈功能不全有關(guān),常伴隨皮膚溫度降低或瘙癢。日常需避免抓撓,嚴(yán)重者需血管超聲檢查明確病因。
缺血性疼痛多表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時(shí)小腿肌肉酸痛,休息后緩解;靜脈性疼痛為持續(xù)性脹痛,夜間加重。前者常見于糖尿病周圍血管病變,后者多因靜脈曲張導(dǎo)致。可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
靜脈瓣膜功能不全時(shí),血液逆流使淺靜脈擴(kuò)張迂曲,表現(xiàn)為皮下藍(lán)色蚓狀突起。長(zhǎng)期站立、妊娠等因素可誘發(fā),可能伴隨腿部沉重感。輕癥可通過(guò)注射聚桂醇硬化劑治療,嚴(yán)重曲張需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
嚴(yán)重血液循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏,形成難以愈合的潰瘍。動(dòng)脈性潰瘍好發(fā)于足趾末端,疼痛劇烈;靜脈性潰瘍常見于踝部,滲出較多。需清創(chuàng)后使用康復(fù)新液濕敷,配合紅藍(lán)光治療促進(jìn)愈合,同時(shí)控制血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液回流。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素E和深海魚油改善血管彈性。出現(xiàn)持續(xù)水腫、潰瘍或夜間靜息痛時(shí),需及時(shí)至血管外科就診,通過(guò)血管造影或CT靜脈成像評(píng)估病變程度。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,糖尿病及高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
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